昆明大医院闭经检查的费用，以及青春少女闭经怎么办？

　　昆明大医院闭经检查的费用，以及青春少女闭经怎么办？按不同分类方法分为生理性闭经和病理性闭经;原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄≥14岁而从未出现月经初潮。继发性闭经是指本来有正常月经，月经连续停止超过3个周期或时间超过6个月者。生理性闭经指青春前期、妊娠期、哺乳期和绝经后期无月经的现象。其他闭经即为病理性闭经。闭经是妇产科病中常见的症状，而不是一种疾病。除生理性闭经外，病理性闭经的原因有几十种之多，可能涉及基因、染色体、下丘脑、垂体、卵巢和子宫各个层面。

　　首先应取血检查血清绒毛膜促性腺激素(hCG)、促甲状腺激素(TSH)、在月经第三天检查测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)睾酮(T)和泌乳素(PRL)水平是否正常。可排除黄体功能不足及性腺功能早衰。hCG用于除外妊娠相关的闭经，TSH除外由于甲状腺功能紊乱而继发的闭经。

　　甲状腺功能性疾病

　　甲状腺功能的紊乱可导致月经不规律。随着正常甲状腺功能的恢复，正常的月经周期也随着恢复。Graves’疾病是最常见的甲状腺毒症的病因，女性的发病率是男性的4～6倍。甲状腺毒症妇女的月经间期可长可短，在严重的病人，会出现闭经。现在已知甲状腺素可升高性激素结合球蛋白(SHBG)水平，但不知甲状腺素是否对卵巢、垂体、下丘脑和肝脏有影响。这些病人的体重下降，焦虑会单一对下丘脑产生抑制。虽然闭经，但仍可能有排卵。因此，这些病人在治疗前尤其放射碘治疗前首先应该排除妊娠。

　　甲状腺功能低下者也存在月经不调，其1/3者伴随高泌乳血征症，可出现闭经-泌乳综合征，即闭经的同时，乳房可分泌乳汁，但不同于哺乳时的泌乳。往往是用手轻挤乳房时才有类似于乳汁的分泌物流出，也有个别病人泌乳量较大，可自动流出。大约1%的继发闭经病人是由于甲状腺功能低下，然而45%的病人出现月经过多，其原因是由于不排卵而致功能性子宫出血，这些病人可用甲状腺素替代治疗。

　　青春少女闭经了该怎么办?

　　如果发现闭经，应该及时去医院，查明病因，对症治疗，一般都会得到满意效果。不可讳疾忌医。否则，闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。 青春期女性闭经能否治愈的问题，取决于闭经的原因。

　　中医对闭经的认识和治疗有一定的深度，特别是在辨证论治方面有独到的见解。中医认为闭经的病因病机按"辨证求因"的原则可以分为虚、实2种。虚者精血不足，血海空虚，无血可下;实者邪气阻隔，脉道不通，经血不得下行。虚者多因肝肾亏损，气血虚弱，阴虚血燥而成经闭;实者多由气滞血瘀，寒湿凝滞，痰涎壅滞导致闭经。临床上可分为虚、实两种。

　　少女如果超过18岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经6个月以上，都叫闭经。前者叫原发生闭经，后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常的生理现象。

　　引起闭经的原因比较多，常见的有以下几种：

　　(1)疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等，特有的内分泌疾 病，如"肥胖生殖无能性营养不良病"等;体内一些内分泌系乱的影响，如肾上腺、甲关腺、胰 腺等功能紊乱。这些原因的影响，都可能不来月经。但是这几种情况引起的闭经，只要疾病治 好了，月经也就自然来潮。

　　(2)生殖道下段闭锁。如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一部分先天性闭锁，或后天 损伤造成粘连性闭锁，虽然有月经，但经血不能外流。这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道下段闭锁，经过医生治疗，是完全可以治愈的。

　　(3)生殖器官司不健全或发育不良。有的人先天性无卵巢，或卵巢以育不良，或卵巢颀坏，不能产生雌激素和孕激素，因此子宫内膜不能发生周期性的变化， 也就不会出现子宫内膜脱 落，所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤， 即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。

　　(4)结核性子宫内膜炎。这是由于结核菌侵入子宫内膜，使子宫内膜发炎，并受到不同程度 的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。因此，得了结核性子宫内膜炎，应该及时治疗，不可延误。

　　(5)脑垂体或下丘脑功能不正常。脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和 维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进面影响卵巢的功能 ，卵巢功能不正常就会引起闭经。另外，下丘脑功能不正常也会引起闭经。引起下丘脑功能失 调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。 由下丘脑引起的闭经比较多见。

　　如果发现闭经，应该及时去医院，查明病因，对症治疗，一般都会得到满意效果。不可讳疾忌 医。否则，闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。 青春期女性闭经能否治愈的问题，取决于闭经的原因。例如，青春期继发性闭经，多数是由环 境改烃、情绪波动和体重变化引起，除去这些病因之后，月经都能逐渐恢复。少数因病引起的 闭经，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、结核病菌等，经过治疗后，月经也能恢复。但是有些闭经不能治愈，例如生来没有子宫、子宫太小或子宫内膜已经因病变受到破坏等原因引起的闭经，是不能治愈的。不管哪种情况的闭经，都要检查清楚。即便对于不能治愈的闭经，也要检查清楚确定对将近来的影响如何。

　　一般地讲，闭经不能治愈的女性，将来都能结婚，只是不能生育，在找对象的时候应向对方说清楚，在充分了解与信任的基础上结婚，即使没有孩子 ，也会是美满的。

　　辅助诊断

　　临床上，有时通过病史和体检，即可发现闭经的病原线索，这时可根据病情需要，直接采用特种辅助诊断措施以明确诊断，常用的辅助诊断法如下：

　　(一)诊断性刮宫 此法适用于已婚妇女，对疑有生殖道结核，或闭经发生在人工流产后的患者，经刮宫可以了解子宫腔的大小，宫颈或宫腔有无粘连，刮出的子宫内膜作病理切片检查，可间接了解性激素的分泌情况，以及诊断子宫内膜结核。

　　(二)子宫输卵管碘油造影 有助于诊断生殖系统发育不良，宫腔粘连及生殖道结核等。

　　(三)外周血染色体检查 对原发性闭经，应常规行外周血染色体检查，特别是身材矮小，发育迟缓，乳房不发育或外生殖器畸形者，更应检查染色体组型，以明确闭经的原因。

　　(四)蝶鞍多向断层摄片 主诉闭经合并泌乳的患者，应进行蝶鞍多向断层摄片，蝶鞍多向断层摄片可发现3～10mm大小的微型腺瘤，表现为蝶鞍前壁下方的一侧凸出与蝶鞍底板前方或后方侵蚀。

　　(五)腹腔镜检查 可直接观察子宫，输卵管和卵巢的形态，并可作卵巢活组织检查，对诊断卵巢早衰或多囊卵巢综合征有帮助。

　　(六)甾体激素放射免疫法测定 在闭经诊断的第一步骤中，要求对体内雌激素水平作出初步估计，用放射免疫法测定血中甾体激素可提供闭经病因的诊断，例如血E2很低，合并FSH异常增高 时，提示卵巢功能衰竭;血睾酮增高常提示有多囊卵巢征群，或有分泌雄激素肿瘤存在的可能;含Y染色体的闭经患者，也可能有血睾酮增高现象。

　　(七)甲状腺功能测定 考虑闭经与甲状腺功能异常有关时，应进行吸碘试验及T3，T4测定，有的高催乳素血症患者可能是由于原发性甲状腺功能减退所引起。

　　(八)肾上腺功能测定 怀疑闭经与肾上腺功能异常有关时，可进行尿17-酮和17-羟测定。

　　闭经应与早孕鉴别，尿妊娠试验，妇科检查和B超可协助诊断。