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安全期避孕的方法你了解多少?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2020年06月24日

  有些人在千方万计地避孕,有些人千方万计地想怀孕。避孕和怀孕都是围着排卵时间打主意,想避孕者同房必须避开排卵,想怀孕者应尽量在排卵时同房。道理似乎简单,但实际操作却不容易。如果完美无缺地正确使用安全期避孕(perfect use or correct use),一年内意外怀孕的概率为3~5%。但对于常规使用安全期避孕的女性(typical use),一年内的避孕失败率可高达12~23%。

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  1 易受孕期(Fertility Window)

  卵子排出卵巢后仅能生存12~24小时;精子进入女性生殖道后最多可存活3~5天。理论上讲,每个月经周期能受孕的时间仅有6天,包括排卵前5天和排卵当天(图1)。安全期避孕就是在这6天易受孕期避免同房或者使用避孕套。在排卵前1~2天同房,怀孕的概率最高,为25~28%;排卵5天前同房怀孕率为4%;排卵后24小时同房怀孕率为8~10%;其他时间为0%。

  2 如何确定和预测排卵

  一般来说,月经规律的女性排卵正常。监测排卵可以帮助女性了解自己的身体和体内激素的变化,月经和排卵也反映着一个女性的健康状况。确定和预测排卵的方法很多,包括基础体温测定、黄体中期孕酮水平检测、排卵监测试纸以及盆腔超声测量卵泡。基础体温升高和黄体中期孕酮水平增高说明排卵已经发生,排卵监测试纸和超声测量卵泡可以预测排卵即将发生的时间。这里仅讨论基础体温和排卵监测试纸这两种方法。

  1、基础体温测量

  基础体温是指早晨未进行任何活动之前的体温,通常是一天的最低体温。育龄女性的基础体温呈周期性变化,与排卵和月经周期紧密相关。基础体温监测是把每天的基础体温记录在表格上面,正常育龄女性可显示出双相型体温曲线。月经前半期体温较低,后半期体温升高。双相型体温曲线提示卵巢排卵功能正常。黄体期的基础体温比卵泡期高出约0.3℃,体温升高是由孕激素升高刺激下丘脑的体温调节中枢所致。在黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰后1~2日,体温开始上升至少10天。体温升高标志着受孕期的结束,而不是开始。因为体温升高发生在易受孕期结束之后,因此对助孕意义不大,但对避孕却有价值。

  原则上水银体温计最精确,但国内外市场上电子体温计较多。国外有专门测量基础体温的体温计(图3),精确到小数点后两位数。国内市场多数只有普通体温计。基础体温测量要求每天早晨起床前不做任何活动,先测口腔温度,并记录在体温表格上。基础体温测量方法虽然简单,但很难长期坚持。

  2、排卵监测试纸

  此方法用于监测LH峰值出现的时间。在排卵前36小时,血清LH急剧升高,出现明显的LH高峰。尿LH峰在血清LH峰后12小时出现,对监测排卵时间很有价值。尿LH试纸显示阳性时,预计24小时后发生排卵。国内已有多种市售家用试剂盒,价格大约15元,可进行10次尿LH检测。需按照试纸说明进行检测,测试时间和方法可不相同。通常在LH峰预计出现的前1~2天开始测试。月经周期为28天的女性,通常在月经周期第10天开始测试。

  3 、安全期避孕的方法1

  日历法安全期避孕—— 这种方法最常用。标准天数法(The Standard Days Method, SDM)适用于月经周期26~32天的育龄女性。这个方法最简单易行,就是在月经周期第8天至第19天避免同房。如果能够坚持正确使用这种方法,一年内的避孕失败率低于5%。

  “前7后8”是国内常用的安全期避孕规则。“前7”是指来月经前的七天,这个没有任何争议。月经前一周内同房几乎不可能怀孕,避孕效果最佳。问题在于“后8”上面。必须明确,“后8”是从月经来潮的第一天算起,绝不是从月经结束后算起。如果“后8”概念错误,不仅不能避孕,反而起到了帮助怀孕的作用。另外,月经周期的第8天并不安全。如前所述,SDM安全期避孕法不建议在月经周期第8天同房。马凯特(Marquette)自然避孕法把月经周期的第6天,即定为可受孕期。当然,来月经的那几天同房不会怀孕,但多数人不愿意在经期同房。经期结束后真正安全的日子其实很少。

  3、颈粘液法——是根据宫颈分泌物来确定排卵期。排卵前雌二醇分泌达到高峰,在雌激素的作用下,宫颈腺体分泌大量稀薄、透亮和润滑的粘液,拇指和食指可把粘液拉成长丝,这种粘液可促进精子向宫腔运动。此时外阴有湿润感。

  通过观察阴道分泌物的改变来预测排卵的方法很多,包括比林斯法(Billings), 克雷顿法(Creighton)以及两天法(TwoDay Method)。两天法最为简单,易学易用。也就是说,在有粘液分泌的当天和第二天避免同房。

  4、多元法——是日历法、宫颈粘液法、基础体温测定和LH峰监测的不同程度的组合。观察宫颈粘液和基础体温测定可称症状体温法(Symptothermal method)。马凯特(Marquette)法是将LH监测、宫颈粘液检查和日历法结合在一起,月经周期的第6天即为可受孕期,LH峰结束后4天才可开始同房。报道的马凯特法失败率最低为2.1。

  安全期避孕面临的挑战

  孕龄女性的月经周期为27.7 ± 2.4天,LH峰值在14.7 ± 2.4天出现。过去认为黄体期的长短是恒定的,约14天。卵泡期的长短差异导致了月经周期的不同。新的研究表明黄体期和排卵时间不仅有个体差异,同一女性每个月经周期的排卵时间和黄体期长短也不完全相同。我们常把排卵不规律归罪于情绪、气候和环境等因素影响,实际上也可能是内在因素。排卵不规律是安全期避孕面临的挑战。但在实际生活中,可能有很多其他因素影响安全期避孕效果。

  安全期避孕值得推荐吗?

  值得推荐!关键是选择合适人群和正确培训。与避孕药物相比,安全期避孕法几乎没有任何副作用。安全期避孕要求女性月经规律,更重要的是男女双方必须亲密配合。不要把奇妙的生殖生理看为负担,而应把探索人体秘密作为乐趣。俗话说,”it takes two to tango.”。在避孕和生殖方面,肯定需要两个人的共同努力。

  在使用安全期避孕方法之前,男女双方首先要正确理解排卵期的概念。“前7后8”的问题在于“后8”。为提高安全期避孕的成功率,可能要把“后8“改为“后6”,甚至“后5“。除了使用日历法推算安全同房日期之外,还应知道如何测量基础体温,观察外阴和阴道粘液变化,以及使用排卵监测试纸,这样才能最大程度地提高安全期避孕的效果。

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