聊聊避孕的那些123事？

　　在唐杰的《接触产品经理》书中有这样一个观点：学习是将信息输入脑海，而这些知识很难和流通的知识联系起来，而且发挥的作用也有限。因此还需要输出知识信息。这也就我开公众号的一个初衷，写文章或者聊天的过程本身就是一种脑波的逻辑输出，优化知识结构，是知识输出的有效载体。

　　说正事之前，想起之前接触的一个案例，女子自测怀孕，托朋友买“打胎药”(具体不详)口服后10+天y道出血不止，来院就诊拟行清宫术。当然这还不是重点。手术台上我们说你胆儿挺大啊。她说她又不是第一次吃，以前吃也掉完了啊……嗯，是在下输了。暂且用一句夜路走多了总会闯鬼来总结吧。

　　要走夜路，但是也不能瞎走对吧?

　　今日份和大家聊聊关于避孕的那些123事。从历史上看，女性已经有4000年的避孕史了，对于一个女性一生至少有30年的避孕经历。世界上最大的避孕物品博物馆坐落在加拿大多伦多，收藏有600多种避孕工具。①600多种……咱也学习不完啊……暂且挑几种国内常见的避孕方式聊：

　　口服避孕药

　　口服避孕药：分为短效、长效、探亲、紧急避孕药。

　　复方短效口服避孕药：成分为孕激素+雌激素。它以孕激素为主，雌激素成分相同均为炔雌醇，所含剂量不同。而孕激素的成分不同，有炔诺酮，甲地孕酮，去氧孕烯，环丙孕酮，屈螺酮等。说这么多也记不住，介绍两个常用的吧。商品名：妈富隆，优思明，优思悦。早期的口服短效避孕药有恶心呕吐类早孕反应，体重增加，y道不规则出血，肝肾功受损，增加血栓风险等。这三个雌激素含量依次减低，副作用相对越小，尤其是优思悦，是目前国内最好的一种短效口服避孕药，暂未有严重副作用的报道。适用于健康育龄期妇女的常规避孕，常规、正确使用，避孕有效率可达99%以上②。按照药板上的箭头每晚定时服1片，21片的就停7天继续下一板，28片的就连续服。漏服处理详见说明书。停药第1 个月经周期就可以恢复排卵，恢复生育功能，且停药对妊娠无影响。②这就意味着把生育意愿完全交到了女性自己手里。

　　复方口服长效避孕药：长效雌激素炔雌醚+人工合成孕激素配伍成，一月服1次，由于激素含量大，副作用明显，市场上很少见。

　　探亲避孕片：纯孕激素制成，探亲前6-8小时开始服用，晚上服1片，以后每晚服1片，探亲结束的次日服1片，连服14天，如探亲未结束，改服短效避孕药。其中有个叫“53号避孕药”的就是了。

　　紧急避孕药：我国可供临床使用的紧急避孕药有：1.复方雌孕激素:高剂量雌激素、雌孕激素复合制剂Yuzpe法(性交后72小时内服用炔雌醇0.1m g和左炔诺孕酮0.5m g或双旋炔诺酮1 m g,12小时后重复一次)是第一个被广泛接受的紧急避孕药。2.左炔诺孕酮：也就是大家常见的商品名为毓婷、惠婷、安婷、保仕婷和金毓婷那一类东东。由于激素含量较大，副作用有不规则出血，内分泌紊乱，增大宫外孕风险等，建议一年不超过3次用药。如果有男人要求你事后用药，一定要送他一个字：滚!!!

　　3、米非司酮：为处方药，常用于早中期终止妊娠，也可有避孕的作用。③此外，在无保护性生活5日之内置入带铜宫内节育器也有紧急避孕作用，达95%。④

　　宫内节育器

　　在古代阿拉伯和土耳其，人们在骆驼的子宫内放入小石子以防止骆驼在沙漠中受孕。这些小石子简直就是宫内节育器的祖先。老百姓俗称上环，即在子宫腔置入一个异物，干扰受精卵着床，对精子和胚胎产生毒性作用，带激素成分的节育器还可影响内膜，抑制排卵。现市面上有带铜节育器，含左炔诺孕酮宫内节育器，V形，T形，条形，商品名：曼月乐，吉妮柔，母体安，爱母环等。根据不同的节育器，可管5-20年不等。

　　缓释避孕药

　　和口服避孕药不同在于：顾名思义，就是缓慢释放活性的避孕药，主要有：①皮下埋植剂，把含有避孕药的一个小小的硅胶棒植入手臂内侧皮下。常用的一种药物依托孕烯，商品名依伴侬。需要医生做一个小手术，可管3-5年。方法如图，但是真实情况植入剂不会太明显。②避孕针：由单孕激素制成，注射一针可管1个月，给药方式为肌肉注射，无雌激素不影响乳汁，较适合哺乳期女性。③缓释yin道避孕环，内含有避孕药物，放入yin道，放3周取一周。④避孕贴，原理同上。现在市面上可能不太好买到。

　　屏障避孕

　　分为y茎套和y道套，也就是男用和女用之分，乳胶制品，男用分为29mm，31mm，33mm，35mm四种规格，女用国内暂无供应。它不仅可以起到避孕，还有预防性传播疾病感染的作用。此外还有宫颈帽，大概长得像一个帽子，套在宫颈上，反正我也没见过实物。

　　外用杀精剂

　　事前置入y道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂，有避孕栓剂、片剂、胶冻剂，凝胶剂及避孕薄膜等。

　　安全期避孕和体外排精

　　月经规律的女同志可以计算大概什么时候排卵，计算方式即为下一次月经来潮之前的14天左右，但是这种方式非常不靠谱。首先排卵期可能会算不准确，其次卵巢这个东西也是性情中人，看心情行事，偶尔会不定时排一个卵，你也拿它没办法。体外排精就更荒唐了，原因自行脑补。

　　输卵管/输精管结扎

　　俗称绝育手术，但我认为这真不能叫绝育啊，现在依然还有一个手术叫输卵管吻合术，手术将结扎或者堵塞的输卵管切除，两端修整后接通。仍然还有一个技术叫体外受精-胚胎移植，没有输卵管照样怀孕。在我看来，真正的绝育手术应该是子宫切除术。嗯，就是这样。

　　禁性生活

　　避孕效果100%，可以通过以下几种途径实现：游戏，加班，银行卡余额，单身等……

　　避孕方式的选择

　　1、青少年期、性伴侣不固定者：建议首选避孕套。

　　2、新婚期：复方短效口服药首选，另外避孕套、避孕栓、薄膜等避孕方式酌情选择。尚未生育未有人流史者因宫颈比较紧宫内节育器不做首选。

　　3、产后：WHO《避孕方法选用的医学标准》和2013年发布的《产后计划生育规划策略》将LARC或永久避孕方法列为产后避孕方法的主要推荐。此外还有上环和皮埋。WHO推荐宫内节育器的放置时机：非哺乳产妇，产后48h以内可立即，以及产后4周以上均可放置哺乳妇女，推荐产后48h以内或产后4周以后放置IUD、LNG-IUS。如伴有产褥期感染，则严禁放置。短效避孕药不推荐。

　　此外，有合并妇科疾病或者其他系统疾病的女性，要慎重选择避孕方式，一定要遵医嘱避孕。最后附上不同状态及阶段下的避孕方式推荐级别表。