产后大出血的护理
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产后大出血的护理?仁爱专家说道产后出血在我国是产妇死亡的重要原因之一，而且目前居首位。产后出血虽能采取一定的措施来治疗和抢救，但很多情况下，即使获救也有可能留下结发性垂体前叶功能减退等后遗症。因此，对待产后出血及早预防才是关键。
产后出血如何预防：
做好产后出血的预防工作，可以大大降低其发病率。首先要做好计划生育，避免生育过多，或多次人流、刮宫;妊娠期要 定期作产前检查;分娩时不要过分紧张;有高危因素者应当提前住院待产，分娩前，作好产后流血的预防及分娩时的抢救工作 。预防工作应贯穿在以下各个环节。
1.孕期预防。
孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作 ，这类产妇包括：①多孕、多产及曾有多次宫腔手术者;②高龄初产妇或低龄孕妇;③有子宫肌瘤剔除史;④生殖器发育不全 或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宫缩乏力产程延长;⑧行胎头吸引、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩 剂更需注意;⑨死胎等。
2.产期预防。
1)第一产程：注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳，必要时可酌情肌注度冷丁，使产妇有休息机会。
2)第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压。做一下工作：有较高业务水平的医师在场守候;有指征者适时适度作 会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出;对已有宫缩乏力者，滴注催产素，以 增强子宫收缩，减少出血。
3)第三产程，准确收集并测量产后出血量。做好相关检查：胎盘、胎膜是否完整、子宫收缩情况等。
3.产后期预防。
1)胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，因产后出血约80%发生在产后2小时内，故应重点监护，密切观察一般情 况、生命指征、阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况，应向产妇交代注意事项，医护人员定期巡视，发 现问题及早处理。
2)失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。
3)早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。
6.根据产后出血评分表的应用采取相应预防措施，可以明显降低产后出血发生率。
产后出血如何护理：
(1)采取积极有效的急救措施，医护人员必须密切配合，统一指挥，在确定病因的同时争分夺秒进行抢救。
(2)协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜 、嘴 唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。
(3)建立良好的静脉通路(可采取周围静脉留置注射两路输液，必要时腔静静脉插管)，加快输液输血的速度，以维持足 够的 循血量。
(4)置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。
(5)根据医嘱准确采集各种标本，及时送检。
(6)根据产后出血的不同原因，给予不同的止血措施。
(7)积极防治感染、保持环境清洁，室内通风30分钟，每天二次，定期消毒。保持床单的清洁干燥，经常更换卫生垫，每 日用 10%的威力碘棉球擦洗外阴二次保持会阴清洁，并用有效抗生素。
产后出血具有很多的危险性，因此， 最好的办法就是早早地了解一些相关的预防知识，或是在医生指导下采取一些必要 的预防措施，尽最大可能地避免产后出血的发生。但不幸出血这种情况也不用过分担心恐慌，积极配合医生的救治措施，就更大限度地避免伤害。
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