无痛分娩的缺点在于抑制宫缩?

　　“痛了才有宫缩，才能把娃生下来呀!”

　　“打无痛是不痛了，但是宫口也不开了!”

　　来自生过的闺蜜/亲戚/朋友的描述，准妈妈们听到过吗?所以分娩镇痛会延长产程?

　　无痛分娩影响宫缩吗?

　　其实，打了分娩镇痛之后，肚子不痛了，宫缩仍然还是存在的。

　　目前，我们采用的硬膜外分娩镇痛，原理是将低浓度的局麻药作用于脊神经，阻断痛觉向中枢的传导，但并不影响子宫的收缩。

　　因此，很多产妇接受分娩镇痛后，原本宫缩时感觉到的剧烈疼痛大大减轻，但是仍能感觉到肚子有规律地“发紧”，这种“发紧”的感觉就是宫缩在进行。

　　如果产妇分娩镇痛后做胎心监护，也能看到胎心监护仪上，子宫压力有规律的增加。

　　反过来试想一下，如果打了分娩镇痛，连宫缩也没有了，那后果就是宫口没法开大，宝宝也没法娩出，这不符合现实啊。

　　无痛后宫缩强度和频率下降?

　　这确实是可能的。主要原因是，原本疼痛应激会刺激儿茶酚胺类激素水平上升，而儿茶酚胺对子宫的作用之一就是增加子宫收缩频率。

　　分娩镇痛后，产妇的疼痛大大减轻，原本由于疼痛应激所产生的儿茶酚胺类激素水平下降，感觉上就是打了无痛后，宫缩频率下降了。

　　但是，在子宫收缩的机制中，儿茶酚胺的作用只占到很小的一部分，所以这种暂时性的宫缩降低并没有很大影响。另外，产科医生也会根据产程进展采用额外的药物，如催产素进行调节，最终确保顺利分娩。

　　无痛是否影响关键的第二产程?

　　第二产程就是从宫口开全到宝宝分娩这一阶段。其实，不论产科医生还是麻醉科医生，更关注分娩镇痛对第二产程的影响。

　　理论上来说，局麻药的使用，使得产妇盆底肌肉的力量降低，因此可能减缓第二产程。

　　不过，得益于低浓度局麻药/新局麻药的使用，这一顾虑也正逐渐消除。已经有循证医学证据表明，低浓度局麻药复合阿片类药物应用于第二产程，并不影响第二产程的时间和分娩结局。