女性妇科难言之痛（前庭大腺脓肿）

　　前庭大腺炎听过的朋友应该不多，这是一种常见的妇科外阴感染性疾病，在育龄女性身上发生率比较高。前庭大腺炎急性发作时疼痛比较明显，炎症可能进一步发展成前庭大腺脓肿，发现炎症要要及时的治疗，以免炎症扩散对身体健康造成较大的影响。

　　什么是前庭大腺炎?

　　前庭大腺位于两侧大阴唇下 1 /3 深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，具有分泌粘液保持阴道润滑的作用，正常情况下不能被触及。在性生活、分娩及其他情况污染外阴时易发生炎症，也就是病原体侵入前庭大腺引起炎症反应，病原体主要有葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体目前已成为常见病原体。

　　(1)当急性炎症发作时，病原体侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口因肿胀或渗出物凝聚而堵塞，分泌液不能流出局部积存而进一步恶化化脓，为前庭大腺脓肿。脓肿消退后，腺管堵塞，脓液吸收后由透明黏液分泌物所代替，便逐渐形成前庭大腺囊肿。另外，(2)囊肿还可能是由于先天性腺管狭窄或闭锁，致使腺腔内液体排出不畅或不能排出;(3)或者前庭大腺管损伤，比如分娩时阴道、会阴外侧部裂伤、和会阴侧切时损伤腺管;(4)或会阴侧切口愈合后发生较严重的瘢痕，组织收缩导致前庭大腺管口阻塞导致。

　　前庭大腺脓肿的临床表现：

　　大部分患者的前庭大腺炎为一侧，初期时局部肿胀、疼痛、有灼热感，行走时疼痛加剧导致行走不便，甚至引起大小便困难。当进一步形成前庭大腺脓肿时疼痛加剧，脓肿直径可达3～6cm大小，甚至鸡蛋大小，局部自觉有波动感;严重的患者可出现全身发热、腹股沟淋巴结肿大，甚至败血症等。如不及时处理，脓肿内压力继续增大，表面皮肤越来越薄，脓肿自行破溃，若破孔大，脓液自行充分引流，炎症较快消退而痊愈;若破口较小，脓液不能完全排净导致引流不畅，炎症持续不消退，可反复急性发作。

　　前庭大腺囊肿多是由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变。多为单发，一般不超过鸡蛋大小，大小不等，一般也是只出现在一侧。若囊肿小并且没有感染，患者一般没有特殊症状，如果囊肿比较大，患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感，但当前庭大腺囊肿合并感染时，又会表现为前庭大腺脓肿的症状。

　　前庭大腺脓肿诊断及治疗

　　通常为患者自觉外阴有包块，疼痛难忍而来就诊，医生进行妇科检查时发现前庭大腺位置形成瘤性、局限性、波动感肿块，而脓肿内容物需要进行淋菌和衣原体培养，另外宫颈分泌物培养也有助于明确是否为性传播疾病相关的病原体。

　　前庭大腺囊肿较小时可不治疗，囊肿较大未合并感染形成脓肿时可行前庭大腺囊肿造口术，使粘液引流通畅;当前庭大腺炎急性发作时需卧床休息，保持局部清洁，减少摩擦，可取前庭大腺开口处的分泌物作细菌培养，根据病原体及药物敏感情况，选用合适的抗生素治疗。

　　当前庭大腺脓肿已经形成时，需进行局部切开、脓液引流、前庭大腺造口，并放置引流条，每日换药，和/或选用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴;假如囊腔已经没有流脓，引流条已经比较干净就可以了，一般需要2周左右，此时可到医院拆除引流条。如果有疼痛、红肿的症状，说明炎症没有完全消退，应该继续换药或者抗炎治疗。

　　前庭大腺脓肿常规穿刺引流后，抗生素的使用并非必需，如形成蜂窝织炎或患者免疫力受损，需使用广谱抗生素，如可能有性传播疾病，建议药敏试验后使用特定的抗生素。

　　怎么避免发生前庭大腺脓肿呢?

　　前庭大腺脓肿的发生主要因为前庭大腺被细菌感染，因此，保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿尼龙内裤，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。

　　当今社会由于某宝、代购及微商盛行，各种女性会阴部保健品种类繁多，包治百病，从阴道炎、痛经、到不孕不育，甚至能保证“生男生女”，部分女性自行购买使用导致会阴部及阴道局部微环境改变，阴道菌群改变，从而导致阴道炎、前庭大腺炎等等疾病发生，所以当出现任何不舒服的时候，还是应该到正规医院妇科就诊，及时发现问题，在医生指导下用药治疗。

　　小编提醒：女性朋友平时一定要注意预防，正确的清洗外阴，不要乱用洗液或抗生素治疗炎症。发现有疾病症状要及时去医院检查治疗，避免炎症影响自个身体健康，平时生活中要注意保持外阴清洁和卫生。