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性生活是HPV病毒传染的主要途径,…[详细]
当女性出现宫颈糜烂,宫颈癌前病变,早期宫颈癌时,都会采取治疗的方式,而常见的治疗宫颈疾病的方式就是LEEP刀技术,这让许多女性一旦患上某种宫颈疾病时,首先想到的就是要求医生给自己做这种手术,那这种LEEP刀技术真的好嘛?一点伤害都没有?
毫无疑问,宫颈LEEP锥切是一项毋庸置疑的好技术,它用来诊断早期癌前病变和微小浸润癌,对于改变癌前病变和早期癌患者的后期生活质量具有重要影响。不仅是挽救生命,对于年轻患者来说甚至可以保留生育功能。
然而,专家强调,宫颈LEEP锥切术是一柄双刃剑。使用Leep切除原本正常的宫颈柱状上皮后,可能造成患者宫颈粘连、狭窄和宫颈内膜异位症等。
LEEP刀的前世今生:
1981年一位英国医生将小型环形电刀用于宫颈活检,后来逐渐发展成今天的Leep术。这项技术可以早期发现癌前病变,明显提高了宫颈癌的诊断率。
“宫颈Leep术最初出现的时候,研究人员发现其对宫颈切缘组织存在破坏的危害,但30多年过去了,全世界几乎每个国家都在用,这是一个反证明——Leep术对宫颈切缘的影响微乎其微,不会影响宫颈癌的诊断。”
LEEP刀的滥用现象:
专家认为,目前临床使用Leep术治疗宫颈糜烂是一种过度使用。生理性的宫颈糜烂不是病,它是由雌激素刺激柱状上皮外翻造成的一种生理表现。使用Leep切除原本正常的宫颈柱状上皮后,可能造成患者宫颈粘连、狭窄和宫颈内膜异位症等。
还有最重要的一点,癌前病变是由HPV感染引起,所以容易反复发作,专家认为单独靠手术切除去解决一辈子问题这种观念需要改变。用Leep术治疗HPV感染,不仅损害宫颈正常解剖,还会造成生理、心理上的负担。
LEEP刀的手术指征:
因此,Leep锥切术要严格把控手术指征,并且完整切除转化区。转化区是指柱状上皮和鳞状上皮的区域,95%以上的宫颈癌都来源于这个部位。
举个例子,如果细胞学提示HSIL,阴道镜结果为LSIL,活检病理提示LSIL,怎么办?细胞学采样有限,阴道镜下活检点无病变,这种情况不代表深度没病变,专家认为在这种情况下可以用Leep切除可以起到诊断的目的。
实际上,Leep术治疗的最大目标人群是:高级别癌前病变患者,包括有生育要求的、年轻的微小浸润癌患者,宫颈原位腺癌患者都可以做锥切。
同时,细胞学筛查异常,提示可能蕴含高级别风险的比率在5%以上,如果阴道镜结果提示有高级别病变则也需要做Leep锥切手术明确诊断。
最后非常重要的一点:Leep术可以帮助医生早期发现宫颈癌,但是切记不要滥用。