精子进入宫腔必须穿过宫颈黏液,因此黏液的数量、质量直接影响精子活动及妊娠成功率。
(一)病因
宫颈黏液受卵巢激素的调节呈周期性变化,当卵巢功能失调, 如无排卵、黄体功能不全、高泌乳血症、LUFS等,或应用抗雌激素药物,或宫颈炎症、损伤等因素存在时,宫颈黏液功能都会出现异常,影响精子活动、获能和运输,导致不孕。
(二)临床表现
宫颈黏液数量减少,伴阴道干涩、性交痛和泌尿系感染:或宫颈黏液黏稠度增高,伴不孕。
(三)诊断
(1)可根据病史、症状和体征进行诊断。
(2)内分泌检查:包括BBT、血清FSH、LH、E2、P、T及内膜活检。
(3)宫颈黏液生物化学和物理学检查及宫颈黏液评分:评分在O~3分为功能不全,4~7分为功能不良,8~l0分为功能良好,10~12分为功能优秀。
(4)性交后试验:目前一般采用在每高倍视野中至少存有5~10个向前活动的精子即为PCT阳性。亦有人提出根据每高倍视野可见向前活动的精子数分为可、中、优三等:①可:1~5个;②中:6~20个;③优:>20个。阴性则以宫颈黏液性质良好,而两个以上周期重复检查仍为阴性为标准。PCTl次阴性不能立即做出判断,必须重复检查。PCT阳性提示:①不孕夫妇具备正确的性交技术:②宫颈黏液具备正常输送精子及贮存精子功能;③卵巢具有适当的雌激素功能:④男性配偶具有正常生育能力,但PCT结果不能替代精液常规检查。
T阴性与女性有关的常见原因有:
①试验时间选择不当:试验时间选择在离排卵期过早或过晚,均可使有生育力的女性出现PCT阴性。
②宫颈黏液粘滞及含细胞内容物。
③pH的影响。
④宫颈解剖结构异常:宫颈管狭窄,宫颈外口极小,常仅有极少量宫颈黏液,系先天性,难以纠正。多数病例系由子宫颈截除或锥切手术范围太广,或电灼、冷冻治疗过深,宫颈腺体破坏过多,导致宫颈黏液过少。
⑤宫颈黏液内具有免疫抗体,致使精子凝聚失去活动力。
⑥其他原因:宫颈过分前移,可能与后穹窿精液池不能接触(尤其精液量少时)而引起PCT阴性;性交技术欠缺、性交困难、宫颈脱垂、颈管息肉、肌瘤等,偶可引起PCT阴性;阴道感染是PCT阴性或异常的罕见原因。
(5)体外精子一宫颈黏液接触试验:了解宫颈黏液对精子的容受性,包括玻片法、毛细管法一Kremer试验,以及不孕夫妇与健康者宫颈黏液及精液的体外交叉SCMC试验。
(四)治疗
包括相关炎症治疗、促排卵治疗、雌激素周期治疗以及改善阴道和宫颈的局部环境等
为解决当前不孕不育诊疗时间长、患者经济负担重、思想压力大的现状,让更多的不孕不育患者花更少的钱,在更短的时间里实现孕育梦想。云南仁爱不孕不育专家组与国内不孕不育权威专家,将祖国传统中医中药理论与当前国际治疗不孕不育症的高新技术相结合,将100多种不孕不育诊疗方法和技术归纳统一在“查—通—养—孕”的科学化、体系化诊疗,将怀孕率提高1倍,力求在100天的时间里实现快速怀孕。【云南仁爱医院百日快孕,不孕不育患者的希望,点击详细了解】
云南仁爱医院联系方式:
在线QQ咨询:800008805
24小时免费孕育热线:400-0871-616
仁爱医院地址:
1、公交乘车路线:市内乘9、10、55、59、74、84、92、96、129路公交,小菜园云南仁爱医院站下车即到。
2、或者您也可以驱车前往我们医院,我们医院的地址是云南省昆明市龙泉路62号,(白云路与龙泉路交叉口家乐福斜对面),我们将为您提供免费停车位。
【责任编辑:云南仁爱医院】
温馨提示:
如果您有其它疑惑,可以与在线医生沟通, 为获得专家亲诊,保障诊疗效果,建议您预约就诊。
上一篇:宫颈性不孕应该如何治疗
下一篇:宫颈性不孕的预防方法
关键词: