激素需规范治疗之更年期科普系列

　　前两天门诊时，见到了一位血栓患者，她本因更年期反复阴道出血而来院治疗，却因激素用药不当而引起反复血栓。激素不可滥用，也不可擅自停用，今天就将该患者的病例和讨论分享出来，与大家共同学习。

　　病例回顾

　　孙某某

　　女，49岁

　　患者双侧膝关节疼痛4年，异常子宫出血4年余，在孕激素治疗后出现腹痛症状，刚开始她以为是胃痛，进行胃镜检查却并无异常，腹痛越发严重时，通过B超检查发现肝门静脉血栓，通过溶栓、抗凝治疗得以缓解，在1个月复查再次出现血栓。

　　回顾其病史发现，她曾自行间断药物治疗，随访复诊不规律，甚至未去医院而擅自用药，现在存在高危的易栓状态。

　　病例讨论

　　内脏静脉血栓形成是一组罕见的一条或多条内脏静脉(门静脉、脾静脉、肠系膜静脉、肝上静脉)的血栓栓塞。它经常发生在一些局部性疾病(腹腔肿瘤、肝硬化、腹腔炎性反应、手术)或者全身性疾病(全身激素治疗、血栓性体质)。

　　内脏静脉血栓是一种潜在的致命性疾病。腹痛是最常见的症状，其他常见的临床表现为消化道出血、腹水，可能会诱发门静脉高压。

　　在2015年«复方口服避孕药临床应用中国专家共识»中指出雌激素和孕激素的使用是发生静脉血栓栓塞的因素之一。使用避孕药的初期(第1年)静脉血栓发生风险最高，使用时间越长，风险越低。若间断4周以上再次使用，初期风险也会增加。

　　定期复查

　　定期复诊随访非常重要，不仅可以了解治疗效果，还可及时发现乳房胀痛、异常出血等副作用。绝经激素治疗的使用期无特殊限定，可按个体情况和本人意愿调整方案或改变治疗策略，年长的女性更应谨慎评估风险和不良反应，只要受益大于风险，就应该坚持规范用药，定期随访。

　　总之，在使用激素进行治疗时，应该听从医生的嘱咐，并且要仔细的阅读使用说明书，千万不可擅自超量服用，避免身体出现不良反应。而且在治疗过程中，女性要密切关注自己的身体状况，注意休息，调整心态，这样才能让更年期综合症尽快得到缓解。