绝经早晚跟什么有关?

　　自然绝经：月经周期永久停止。没有任何其他明显病理或生理原因而闭经12个月后，可回顾性诊断为自然绝经。

　　正常女性发生自然绝经的中位年龄是51.4岁。绝经过渡期或围绝经期在末次月经期(final menstrual period, FMP)前平均4年开始，出现许多可能影响女性生活质量的生理变化。如，月经周期不规律和激素明显波动，常伴潮热、睡眠障碍、情绪症状和阴道干涩等。此外，还会开始出现血脂改变和骨丢失，这两者均对长期健康有影响。

　　尽管生殖衰老过程中任一特定阶段的年龄都不是固定的，但月经周期通常在40多岁时开始缩短， 然后慢慢过渡到月经间期延长。正常的月经间期在生育期为25-35日，而在绝经过渡期可能延长至40-50日。绝经过渡期/围绝经期 ，平均出现年龄是47岁。

　　绝经：在不规律数年后，月经最终将永久停止。闭经12个月代表临床绝经。

　　症状：绝经过渡期/围绝经期和绝经后早期的标志性症状是潮热。潮热–潮热指的是感觉到像波浪一样的发热，从胸部和面部开始，随后蔓延至全身。盗汗–睡眠中的潮热被称为“盗汗”，可能不利于您的夜间睡眠。睡眠问题–在绝经过渡期，一些女性会难以入睡或睡中易醒，即使不存在盗汗也可出现这种情况。阴道干涩–绝经可导致阴道及其附近组织变薄、变干燥。这通常在绝经后数年开始出现，可引起不适或性交痛。抑郁–在向绝经期过渡期间，许多女性会开始出现抑郁或焦虑的症状，尤其是曾发生过抑郁的女性。

　　抑郁的症状包括：• 悲伤• 对做事情失去兴趣• 睡眠过多或过少关节疼痛和记忆丧失等其他症状与绝经的关系不太明确。

　　绝经早晚跟什么有关?

　　女性绝经年龄受多种因素的影响，包括遗传、族群、吸烟和生育史。有早绝经家族史的女性早于平均年龄绝经的风险更高。

　　研究发现，与白人女性相比，西班牙语裔女性自然绝经较早，而日裔美国女性较晚。吸烟女性的绝经年龄大约提前2年。被动吸烟也可能与绝经年龄提前有关。

　　现已确定夜班工作不仅对生殖健康有许多不良影响，对绝经年龄也可能有提前的影响. 这可能与生物钟打破，繁重工作安排导致的疲劳和压力有关。

　　绝经的判断

　　对于45岁以上女性，绝经过渡期的诊断依据是不规律的月经周期以及潮热、情绪改变或睡眠障碍等绝经症状。我们建议除了排除一些疾病因素外，不做进一步的诊断评估。虽然常测定血清FSH，但由于其波动不稳定性，并不能提供额外信息，甚至可能误导诊断。

　　绝经过渡期早期的特点是月经间期改变、周期由短慢慢拉长，血清FSH水平升高以及雌二醇水平正常或升高。

　　绝经过渡期晚期的特点是月经周期改变更显著、FSH和雌二醇的变化更大，周期越不规律，血清FSH和雌二醇浓度波动越大。随机血清样本可能显示与绝经相一致的FSH高浓度和雌二醇低浓度，但之后不久FSH和雌二醇可能恢复到正常绝经前范围。所以在绝经过渡期晚期通常不推荐测定血清FSH。

　　如果在没有其他生物或生理原因的情况下闭经12个月，则诊断为绝经。高血清FSH水平并不是诊断的必需条件。

　　40-45岁女性：

　　除了必须首先排除月经周期紊乱的其他原因 (如，针对月经稀发/闭经的非绝经原因进行的内分泌评估必须结果正常，包括血清HCG、催乳素和TSH)，该年龄段女性的绝经过渡期和绝经诊断与45岁以上女性相同。

　　40岁以下女性：

　　对于发生月经间期改变和绝经症状的该年龄女性，不应诊断为绝经过渡期或绝经。这些女性存在的是原发性卵巢功能不全(卵巢早衰)。

　　绝经过渡期需不需要治疗?

　　绝经是人生的一段正常的过渡期，只要调节好心态、合理的作息、健康的饮食，绝大多数人完全可以安稳的度过。但如果症状严重，可以寻求医疗的帮助，在专业医生的指导下运用药物。

　　保护我的骨骼

　　●使用钙和维生素D补充剂

　　●进行活动(锻炼有助于保持骨骼强健)

　　饮食调理

　　天然的植物雌激素存在于许多食物中，包括大豆、鹰嘴豆、亚麻籽、扁豆、谷物、水果、蔬菜和红三叶草中。异黄酮补充剂，作为一种植物雌激素，可以在保健食品商店购买。可能有助于减少潮热或盗汗; 但一些植物雌激素在身体的某些组织中可能像雌激素一样作用。所以有乳腺癌病史的妇女应避免使用植物雌激素。

　　激素的治疗

　　对于绝经10年以内或60岁以下的平素体健，有严重的症状，影响到正常生活的话，如果没有例如乳腺癌病史、冠心病、既往静脉血栓栓塞事件/脑卒中或活动性肝病，我们认为可以安全使用激素治疗。但需要在医生的指导下施行个体化治疗方案。时间通常不超过5年，或不超过60岁。