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是什么原因引起女性出现宫外孕?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2020年06月01日

  小李今年已经20岁了,之前的月经一直都是非常有规律。但是,好景不长,最近的月经已经迟了十几天才来。并且,来的时候,月经深褐色、淋淋不尽,肚子隐约伴随着难忍的疼痛。刚开始,小李本以为是痛经。买了一些红糖、结合饮食以改善痛经问题。但是症状未能有效的改善。并且腹痛的问题日益严重,密密麻麻的汗珠从脸上落下....

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  当小李来到医院,拿到彩超检查报告“异位妊娠”,小李在疑惑不解的同时脑海浮现出与男朋友所做的那些傻事,医生问道:“有男朋友吗?”,小李非常不好意思的点了点头。好的,小李为化名,病例摘自网络。今天和大家聊聊“宫外孕”这颗孕雷,又叫“异位妊娠”。一般情况下两者所指相同,由于还存在宫颈妊娠,子宫瘢痕妊娠等均为异常情况,所以“异位妊娠”更加贴切。

  当啪啪啪之后,一大群小蝌蚪向卵子进攻,其中一个与其形成受精卵。正常情况下受精卵应该回到子宫腔内着床,必须在子宫腔里生根发芽,最后才能长成小baby。但是……受精卵有时候也路痴啊,回子宫腔里的时候跑岔了路,去其他地方生根发芽成长了,随便找到一个窝就膨胀了,于是就形成了病理情况“异位妊娠”。简言之,异位妊娠就是找不到回家路的受精卵导致的疾病。

  我们来看看受精卵路痴会痴到什么地方去:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠及其他。

  这时候可别想“保大还是保小”这种神经质的问题。受精卵越长越大,过程中会不断地吸取营养。它扎根的地方不像子宫那样有很强壮的肌肉,不能随着它的长大而拉伸、增长,比如:输卵管(异位妊娠中最高发的部位)脆弱的输卵管壁被撕扯撕扯,孕囊炸弹如期爆破,血管被撕裂后,就像破了洞的无底水桶,不断的出血......说它是一颗炸弹毫不夸张!如不及时救治,会出人命的!

  根据文章开头小李的病例,异位妊娠典型症状有停经、下腹痛、阴道流血,甚至出现晕厥甚至休克。应及时就诊,去医院需要的检查手段为抽血,彩超,阴道后穹隆穿刺,必要时诊断性刮宫或者腹腔镜诊疗。

  在大多数医疗机构,阴道超声检查时HCG阈值为1500IU/L或2000IU/L,经腹部超声检查HCG阈值为6500IU/L,若超过该值,宫内看不见妊娠囊则提示异位妊娠的可能性,若低于该阈值宫内妊娠囊提示宫内妊娠失败或异位妊娠的假孕囊。正常宫内妊娠HCG在妊娠41天前呈曲线上升(每48小时至少升高66%,平均倍增时间为1.4-2.1天),其后缓慢上升,第10周高峰,然后下降。大多数的异位妊娠由于着床部位血供不足,HCG上升缓慢,倍增时间达3-8天,48小时不足53%-66%,24小时上升值小于24%或下降,均应考虑异常宫内妊娠或异位妊娠。①总而言之,医生可能会让你持续监测血和彩超,直到确诊,所以不要以为反复抽血是个商业化的“巨坑”。附输卵管妊娠诊断流程②:

  治疗分为保守和手术治疗,原则上满足以下条件可保守:1、病情稳定,体征平稳,无明显症状或症状轻微。2、B超检查包括直径小于3cm,无胎心搏动。3、腹腔内无出血或出血少于100ml;4、血HCG<1000IU/L且滴度48小时下降大于15%。保守治疗主要用一种化疗药物:MTX甲氨蝶呤。若存在输卵管破裂风险或者病情恶变,应手术治疗,一定要遵医嘱!遵医嘱!遵医嘱!

  遇到一个疾病,大伙儿最关心的问题是:什么原因引起的?是自己还是对方的问题?咱们继续扫这颗孕雷。可能与以下因素有关:

  1、输卵管异常:包括有慢性输卵管(周围)炎、盆腔炎,盆腔结核、盆腔肿物、子宫内膜异位病史,运输受精卵的纤毛蠕动功能差或者输卵管堵塞,造成受精卵运行受阻。输卵管发育异常如太长,畸形、憩室、弯曲、螺旋、双输卵管口等,受精卵跑半天还不到宫腔,便随遇而安了。做过输卵管结扎手术的女性,后面再通或瘘管,更容易发生输卵管妊娠。

  2、多次清宫:女性多次做人工流产,会导致子宫内膜创伤,胚胎不易在子宫腔内着床,就会转移到别的地方着床,发生异位妊娠。

  3、避孕方式不当:避孕药会影响女性血浆中的雌、孕激素水平,继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调,将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识,且没有长效避孕措施,滥用避孕药,就会增加宫外孕的危险。

  4、不良生活习惯:包括吸烟,有多个性伴侣等。

  5、受精卵外游:精子、卵子在一侧输卵管受精后,由于某种因素的影响,受精卵经宫腔或者腹腔进入对侧输卵管或腹腔。此病因也可解释为何体外受精-胚胎移植术后,异位妊娠患病率有所增加。

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