这五大因素让你“持续性异位妊娠”发生风险飙升

　　近年来，随着社会越来越开放，小年轻们的性观念也不落后，未婚先孕已成为“家常便饭”，嘿咻之后的意外怀孕、人流、宫外孕亦成为一种“常态”。异位妊娠发病年龄的年轻化，未婚女性患病率增加，患者对行保留患侧输卵管从而最大限度地保留生育功能的需求增加。异位妊娠保留输卵管术后的种种问题也渐渐“浮出水面”，输卵管妊娠保守手术治疗后常见的并发症则是“持续性异位妊娠”。

　　这五大因素让你持续性异位妊娠发生风险飙升

　　同样做的是输卵管妊娠保守手术，为何有的人更容易发生持续性异位妊娠，下面五大“元凶”不可忘!

　　1.异位病灶太小

　　对于早期异位妊娠患者而言，滋养细胞种植于输卵管管壁肌层甚至浆膜层，其滋养细胞植入处与周围正常输卵管组织不具有清晰界限，肉眼不易分辨，因此，在手术剥离时存在一定难度，很容易出现残留现象。有研究表明，术前阴道超声提示异位妊娠囊小于2cm或停经时间小于7周者，术后PEP发生风险增加。类似于做人流时的“漏吸”。

　　2.异位病灶的取出方法

　　保守术中若未一次性取尽妊娠物，或在取胚囊组织时残留部分滋养细胞在输卵管内或残留的滋养细胞顺着管腔流入其他部位甚至腹腔，会导致输卵管原发PEP或腹腔继发PEP。有文献报道，输卵管妊娠导致腹腔内出血>500ml者，滋养细胞种植于大网膜导致继发PEP的风险会大幅上升。

　　3.术中未剥除黄体

　　妊娠6-7周时，妊娠主要靠由月经黄体转变而来的妊娠黄体持续分泌孕酮维持。保守手术残留的滋养叶细胞在妊娠黄体分泌的孕激素作用下很容易存活甚至繁殖，继续侵蚀输卵管管壁，形成PEP。

　　4.异位病灶的部位

　　由于输卵管解剖结构特殊，少许绒毛或带有绒毛的血凝块附着于伞端时肉眼难于分辨，易导致输卵管伞端妊娠，而此时行输卵管挤压术更容易发生妊娠组织残留。流产型输卵管妊娠可使输卵管内绒毛组织从伞端流入盆腹腔，致使绒毛种植于大网膜，若肉眼下未将绒毛全部冲洗干净，势必为术后PEP的发生制造了“温床”。

　　5.手术范围不足

　　保守治疗术中，由于对病灶大小范围评估的主观差别导致输卵管切开范围不足，有滋养细胞及绒毛残留并继续繁殖，继续分泌β-hCG，则易在术后发生PEP。