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要怎么确诊宫外孕?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2016年05月31日

  宫外孕的临床表现和正常怀孕有一定的共同点,那就是同样会出现停经、验孕呈阳性结果,不同的就是可能会出现阴道流血,和普通的先兆性流产的症状也有点相似。所以还是需要通过进行一系列的相关检测才能得到诊断,其实宫外孕的准确诊断并不困难。

要怎么确诊宫外孕?

  (一)临床表现

  1.停经史与阴道流血:停经时间长短不等。绝大多数在6~8周,少数在4周或10周前后出现不规则阴道流血。阴道出血为无痛性,出血量多少不一,时间长短不等,常在双合诊检查或刮宫时诱发出血,亦可无诱因地发生致命性大出血。宫颈平滑肌组织较少、收缩不良的解剖特点,是造成宫颈出血不易止血的一个原因。

  2.妇科检查:宫颈膨大、变软、呈蓝色,宫颈外口稍扩张,呈内陷小孔状,宫颈内口紧闭,无触痛,子宫大小正常,故宫颈与宫体呈葫芦状。双侧附件无异常。

  (二)血β-hcg的检测

  血β-hcg的检测技术及b超的发展,使宫颈妊娠的早期诊断成为可能。

  宫颈妊娠血β-hcg水平高低不一,1000~100000iu/l左右,与孕龄及胚胎是否存活有关。hung等报道的11例宫颈妊娠,孕龄在4~5周者,血β-hcg为1031~1220iu/l,7周以上者在13770~135000iu/l。正常妊娠在12周以前,其血β-hcg水平常急剧上升,1.7~2.0天即成倍增长。高β-hcg水平说明胚胎活性好,胚床血运丰富,容易有活跃出血。

  (三)b超检查

  腹部或阴道b超下的表现:(1)宫颈管膨胀;(2)颈管内有完整的妊娠囊,有时还可见到胚芽或胎心;(3)宫颈内口闭合;(4)宫腔空。彩色多普勒超声用来探查滋养层浸润到宫颈间质的情况,以及子宫动脉的位置。子宫动脉在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。此解剖位置可以帮助确定妊娠部位是在子宫颈组织学内口以下,以帮助诊断宫颈妊娠。

  超声检查如果发现了宫颈处的妊娠囊,则需要鉴别是宫颈妊娠还是宫腔内妊娠流产而掉落于宫颈口的胎囊。鉴别诊断可依据以下几点:

  (1)彩色多普勒超声可显示异位种植部位的血液供应情况,无血流者为脱落的妊娠囊;

  (2)宫颈妊娠的妊娠囊在宫颈口处为典型的圆形或椭圆形,且经常为定位于宫颈管内的偏心圆。流产的妊娠囊常是皱缩、钝锯齿状的,无胎心搏动,并于几天后减小或消失。阴道超声可以更清楚且更早期地帮助诊断。

  宫外孕的确诊需要做以上这些检查,宫外孕的治疗,检查也是非常关键的,所以,希望大家引起重视。

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