精索静脉曲张会引起不育吗?

　　精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。发病率为 男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧。曲张的精索静脉内淤滞的血液及长期睾丸温度增高造成的睾丸及附睾病理、生理组织结构的改变均可引起男性不育。

　　精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹 膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。因精索静脉曲张会导致男 性不育，故应及早发现及早治疗。那么，男性患有精索静脉曲张会造成不育吗?请长江医院专家为我们解答。 　　

　　一、精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。是由于索静脉曲张时精索静脉内血液淤滞，引起阴囊内温度增高，影响睾丸产生精子，就会出现无精子症和少精子症。这就是精索静脉曲张不育的原因表现

　　二、侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、前列腺素等带到睾丸。其中前列腺素会使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，从而影响精子的活动力。

　　三、精索静脉内压力增高，缺乏氧和营养物质，就会影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

　　四、精索静脉曲张不育的原因如损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素及间质细胞刺激素增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

　　精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。接下来就由专家为大家具体介绍精索静脉曲张有哪些危害。

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　　精索静脉曲张会引发哪些并发症?专家介绍了精索静脉曲张并发症常见有以下这几个方面：

　　1、输精管损伤

　　输精管损伤是精索静脉曲张手术理论上的并发症,因为在手术中,输精管呈白色,触之质地坚韧,管状结构,明显区别于周围的血管等组织的颜色和结构,任何泌尿、男科的医师都能正确辨认,并且加以分离,避免无意钳夹。

　　2、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液

　　阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3% ~40%之间。阴囊水肿的机制和淋巴管的损伤有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤,导致淋巴液外渗,局部水肿明显,而静脉已被结扎,回流受阻,严重者可发生睾丸鞘膜积液。

　　3、血管损伤和睾丸萎缩

　　睾丸动脉损伤是很难避免的，尤其是小睾丸其睾丸动脉被误扎的风险更高;而保护提睾肌动脉等有助于降低该类不良事件的发生率,推荐尽量保护睾丸动脉对睾丸的血供。在手术过程中寻找睾丸动脉,只要做到手术精细,就能取得良好的效果;同时并不意味着就能大团块结扎,仍然提倡手术中尽量保护睾丸的血供,以免发生睾丸萎缩。

　　4、神经损伤

　　精索静脉曲张手术中,经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2% ~9%之间,症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木.生殖股神经损伤在电刀烧灼或超声刀切开精索外膜时最容易损伤。操作不精细,过度牵拉包绕精索的组织或钳夹神经也可引起损伤。

　　5、其他并发症

　　如有病人术后诉腰背部、睾丸疼痛,可能与精索本身的解剖结构相关, 在手术中过分牵拉精索可以引起肾区不适;手术中腹腔和盆腔脏器损伤,如肠管、膀胱等,多由手术操作不精细或者对解剖不熟悉引起;偶尔也有股血管如股动脉和股静脉的损伤。

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