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昆明多囊卵巢患者怎么样才能排卵,怀孕?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2016年12月07日

  多囊卵巢患者很大部分都无法排卵,就算排卵也是异常,因此患有多囊卵巢疾病的女性一方面忙着治疗,一方面忙着备孕,那该怎么办呢?来看看成功的经验。

昆明多囊卵巢患者怎么样才能排卵,怀孕?

  一、用药常识

  (1)氯米芬(clomiphene):促排卵的首选药物,用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。 (2)尿促性素(HMG):可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体间变异较大,需进行B超监测,了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。 (3)绒促性素(HCG):具有LH样作用,常与上述促排卵药物合用,促使卵泡最后成熟与排卵(4)补佳乐: 绝经后的更年期症状,或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状,如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕 (5)促性腺激素释放激素(GnRH):适用于下丘脑性无排卵。需模拟GnRH在体内自然释放方式,静脉注射脉冲式给药,昂贵不方便,较少用。

  正常的成熟卵泡的大小是18-25mm,低于或大于此标准,那都无法正常的排卵。

  二、你现在促排卵了吗? 我总结了几点,看你能不能用得上.

  1,多囊绝大多数是因为月经初期卵泡长得太多,所以没有一个可以长得大的.一直不能排卵,没有排卵,月经就一直不来.因为太多的小卵泡,所以体内的雄性激素很高.这又更加剧了卵泡长不大,没有优势卵泡的原因. 中药需要的时间太长,而多囊是能尽早怀上最好.生完孩子后,很多人会自动调好月经周期.年龄越大,情况会越严重.卵泡的质量也会下降. 建议尽早用促排卵的药促排受孕.

  2,在国内一般是用克罗米芬促排的.这个药方便也便宜. 吃这个促是可以促出大的卵泡,但因为克罗米芬跟雌激素是对抗的.所以,在促排的同时,雌激素相当低.而内膜是跟雌激素成正比的.所以,通常,促出大的优势卵泡后,内膜太薄.排卵后,受精卵不容易着床.

  当然,也有解决办法.就是吃完克米后,每天加吃补佳乐.这是一种雌激素的药. 所以,克罗米芬促排率很高,受孕率很低.主要是败在着床那一关.我第一次促排,就是促出了优势卵泡,也排了.可是没有成功.

  3、看了大量的文章.了解到了多囊卵泡生长过程 http://zhuyunzhan.blog.hexun.com/8212464_d.html 综上所述,PCOS患者从卵泡发育过程可能存在卵泡募集亢进,而选择障碍,缺乏主导卵泡生成,导致无排卵,不孕。因此我们的诱发PCOS患者排卵的策略,应该从直接或间接降低雄激素水平,克服选择障碍,调整卵泡募集的能力着手。

  这篇文章的主要意思就是.多囊患者每个月会有很多个卵泡一起发育,但是没有一个优势主导卵泡生成,这是促排的关健. 而之所以没有一个优势卵泡,都是小泡一起长.就是因为体内的FSH 不够高,很多小泡一起长时,LH就变得很高. FSH/LH的比值大于2,大于3,这是判断是否是多囊的最根本依据.这个在你的性激素六项检查的单中可以看出来. 正常月经周期中,在月经的第二天,FSH开始增加.所以,正常的人也会有好几个泡一起长,但过几天后,就只有一个优势卵泡了.因为人家的FSH 正常分泌.也因为没有太多了泡一起长,LH也不会太高,所以会有优势卵泡.

  我就是用打FSH促排成功的.第二次促排时,打的量太少.而且医生叫我从月经第五天打.隔天打75单位.结果那个月发现根本没有优势卵泡.医生叫我加量,隔天打150个单位.我决定放弃了,因为那样的质量不好.休息了几个月后,我从月经第二天开始打.每天75个单位.第6-7天,加到150每天.只打了二天150的.后天继续75每天.月经第9天,去医院B超查看卵泡的生长情况.有二个优势卵泡.再打了几天后,我改成了隔天75.医生说不要停,可是我担心再继续每天75.会太大.第11天时,已经1.8CM了.而打FSH的同时,LH就被抑止了.所以内膜长得很好.到13天的时候,已经长到2.1,内膜也有1.0,有二个优势卵泡.打了10000单位的HCG,24小时后我再去B超.卵泡已经排出来了,B超的医生说左边还有一个1.5的,估计是只排了一个,这个萎缩了.一般12小时-24小时就会排出来.排卵监测很重要,从第10天就要测.看长的情况决定是隔天还是天天.长到17-18MM时,就要天天测了.

  排出来,主是成功的前奏.关键在着床. 当卵子受精成功后6-7天会移到子宫着床,着床的过程要几天,一般到排出后第10天第11天就完成了.这个时候的内膜厚不厚是很关键的.直接影响受精卵能不能着床,有些人,着床时会有点出血,我这次很认真的观察了,没有.并不是每个人都会着床出血的.着床成功后,还不能高兴得太早. 因为. 多囊极容易流产.或者在你还不知道已经成功的时候就已经流产了.而你还以为是月经. 我看到别人的成功经验,很多人都提到了提早保胎.所以,在排卵后的第3天,我就开始小量的吃黄体酮胶囊.其实打针最好了.可是这里没有.我带来的黄体酮针剂因为是中文的,护士小姐不能打.我自己也不会打,也没有朋友是当护士的.只好吃胶囊了. 有些人在排出后第10天就可以测到水印.我也从第10天开始测.没有测到.其实还太早,在第12天的时候,测到了一点水印,很不明显.带来的早孕试纸让我从第10天开始浪费了好几张.第13天情况有点加深,但还不是很明显.第14天时,就明显看到有弱阳了.但还不是强阳.后天,就越来越明显.12月31号测到水印,4号才测到比强阳弱一点点的.早孕试纸用完了.6号,我从药店买了一根来.这里的都很贵,一根要10块人民币.不过很明显.看得比较清楚.三滴尿就明显测出强阳.

  4、国内的医院,很多都是打HMG促排的.HMG跟FSH的区别是HMG 多了75单位的LH.而多囊本身LH就高,所以,对多囊来说,纯FSH是最好的.当然,也有很多人打HMG促成功,受孕成功的.还是看各人的情况吧.条件允许还是用FSH最好了.

  一直在吃黄体酮胶囊保胎.要吃到2月底了.前三个月是危险期.但愿一切顺利!

  三、多囊的确诊和促孕方案

  继发性不育,月经不规律,B超提示多囊卵巢

  如果是月经稀发或者有闭经,B超提示PCO,在排除其他疾患后,可以诊断PCOS。

  对于有生育要求的PCOS,一线调整生活方式,二线是促排卵治疗,三线可以考虑LAP打孔术或者辅助生殖技术。该病例还需要知道:

        1。有无肥胖糖尿病等家族史

  2。详细体重身高,请控制体重,尤其是近期体重增加的,要逐渐减回去,每月1-2公斤,以控制饮食和加强运动为好。

  3。丈夫情况,最起码做一次精液常规分析。

  处理:

  1。男方异常,如果严重,直接辅助生殖。

  2。促排卵无效,提高促排药物剂量,但是要逐渐加量,切记避免过激。

  3。有盆腔炎的或者妇科检查附件区增厚或者子宫活动度不佳,要先检查输卵管。没有的话,也可以促排卵2-3周期有排卵未孕,再检查。

  4。正常的月经来潮第2-3天早上空腹抽血性激素5项(孕酮不查),必要时查性激素结合球蛋白,胰岛素空腹血糖(体重指数大的要查),甲状腺功能(怀疑甲状腺异常的)。

  5。内分泌异常,先调整,一般雄激素高的,首选达英35,雄激素不高,也可以用妈富隆(价格优势),都是1片QD连续21天,2-3周期,内分泌正常了,再进行促排卵。

  6。内分泌和男方基本正常,可以促排卵,CC首选,周期第5天起50毫克,QD连续用5天,周期第9-10天可以开始用补佳乐,起始可以2毫克QD,根据卵泡发育的速度和内膜厚度调整剂量。在卵泡直径达到17毫米以上时给予HCG或者GNRH-A诱发卵泡破裂排卵,排卵后给予黄体支持,酌情使用雌激素。

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