云南仁爱：卵巢囊肿的发病原因，临床表现和治疗方法

　　卵巢囊肿顾名思义就是卵巢中长出了一个类似肿瘤的东西，而这种囊肿很容易导致女性不孕等一系列不良影响，毕竟女性怀孕必须先得由卵巢排出卵子才行，而一旦她自身出现了问题，那排卵的功能就会受到影响，对于备孕的女性来说那就是一大问题。所以，我们要知道卵巢囊肿的临床表现，然后去检查找出原因，再对症治疗那才会有幸福生活。

　　卵巢囊肿大多数情况下是良性肿瘤，可发生在任何年龄，多数发生在生育年龄。良性卵巢囊肿大多发生在 20-44 岁，而很小一部分是恶性肿瘤，多发生在40-50 岁。青春期或幼女也可患卵巢囊肿，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性。所以，无论是对于你们还是对于你们的母亲或长辈都是很有必要了解一下接下来的四个问题。

　　什么原因会导致卵巢囊肿呢?

　　1.遗传：20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史的，比如说畸胎瘤就是与生俱来的一款疾病，这款疾病也是分为良恶性的。

　　2.内分泌：卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，拥有着如此重要作用的器官通常容易出现问题的，卵巢每次排卵之后都会重新修复和恢复自己为下次一次排卵做准备，每一次修复的过程就要通过细胞的分裂增殖来达成，而细胞的每一次分裂增殖都是基因的复制过程，那么这个复制过程中有一丁丁丁丁点儿差错的话就会出现问题，比如说排卵后形成的良性的黄体囊肿什么的，会在下个月月经之前就消失，当然如果恶性的话，那就是细胞的分裂增殖的方向出现了问题。那么在内分泌方面，也同样会出现由内分泌引起的问题，如同之前讲的那样很多卵巢囊肿或者多囊卵巢综合征的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素所导致的，因此内分泌因素导致的卵巢囊肿比较多见。

　　3.生活方式与环境：长期的饮食结构不健康、生活作息紊乱、心理压力过大、精神状态不稳定、身体持续的亚健康状态都是产生生理性囊肿(良性)或者病理性囊肿的因素。

　　为什么我一点儿症状都没有啊?

　　基本上，如果是做检查或者囊肿长到你很难忽略的情况时才能发现，一般情况下很难发现的，比如说你的卵巢也就是枣大小，就算她长成一个橘子大小，在广袤的腹腔里也不会有任何影响的，这也就是为什么即使是卵巢癌也有70%通常被发现就是晚期，而且还是因为一切其他的并发症状，比如：腹水、肠梗阻等。

　　即使恶性的肿瘤都尚且如此，那么良性的囊肿更是很难发现。即使发现了卵巢囊肿也没有必要过分担心，因为七分之一的女性这一生可能会发生一次卵巢囊肿，其中只七十分之一是恶性的，但是值得注意的是，有70%左右的恶性肿瘤发现的时候就是晚期，有70%的卵巢肿瘤在治疗后会复发，恶性卵巢肿瘤的五年死亡率是70%左右(临床上通常说的是五年生存率是在30%左右，这里是希望跟前面的7保持一致)。

　　所以，通常当卵巢囊肿长到很大或者伴随其他症状发生的时候才会引起患者的注意。

　　其中其他症状包括：腹部的不适感、月经不规律、不孕等。

　　有哪些检查卵巢囊肿的方法?

　　一些简单的良性的囊肿，有经验的医生可以通过B超、激素水平检测等方法来判断，但是有一些相对复杂的情况就需要其他的检查手段了。

　　这里重点就是说一下恶性肿瘤的检查方法：

　　1.影像学检查：通常使用B超、CT、MRI、PET-CT等对肿瘤大小，侵及范围、血流信号以及淋巴结和远处转移做出评估。这些是无创检查，也是首选的检查方案。

　　2.腹腔镜检查：这里就涉及到一些有创的检查及治疗方案了，可以透过腹腔镜直接看到囊肿或者肿瘤本身的情况，这种直观的检查方式下可以对肿瘤做出更加准确的判断，这个时候通常就会选择在可疑的部位进行多点活检病理检查或者抽吸腹腔液进行细胞学检查。重点信息：任何诊断都以最后的病理结果作为标准。

　　3.其他的生化指标检查：(1)抗原标志物CA-125是卵巢肿物较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。未成熟畸胎瘤(就是指有一定恶性程度的畸胎瘤)，AFP值也可升高，而且AFP的升高常先于临床体征，它在诊断和监护方面都具有重要意义。(2)激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高，这里说的升高是真的升到非常高，正常怀孕期间最高可能达到20W左右，但是绒癌患者可能会达到70W-100W左右。还有类似的情况，如：颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。(3)酶的标志物/乳酸脱氢酶(LDH)在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。

　　那要怎么治疗呢?

　　一般的药物是没有什么作用的，或者说作用很有限的，所以临床上通常建议手术治疗，治疗的方法考量因素包括：年龄，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，恶性程度、是否保留生育功能以及患者的主观意愿等。

　　针对良性卵巢囊肿的手术治疗(1)卵巢囊肿切除术(2)输卵管卵巢切除术

　　针对恶性卵巢囊肿的手术治疗及放化疗(1)尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶(2) 手术之前和手术之后都可以采用规范的化疗方案来进行辅助治疗，在术后可以选择放疗治疗。