巧克力囊肿患者做了手术就万事大吉了吗?

　　巧克力囊肿并不是长得像巧克力一样，而是一种突起的肿块，大部分属于良性，但也有恶变的情况，在发作时会让人腹痛难忍，所以很多人还是采取手术切除的方式，但是不是切除后就完全解决了呢?并不是，可能会再次复发，那怎么办?

　　复发，主要是因为发病的体质没变

　　虽然子宫内膜异位症的具体发病机制不清楚，但是“经血逆流”的理论还是很经典。不过，女性发生经血逆流的真实概率非常高，子宫内膜异位症却没有同样的高发病率。这是因为，并非所有女性的体质都适合异位的内膜生长。

　　反过来说，发生子宫内膜异位症的女性，你的体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说，你的体质容易长巧克力囊肿。

　　所以，即使做了手术，切除病灶，你的体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素，子宫内膜异位症就可能卷土重来，巧克力囊肿就同样如此。

　　不是手术没做干净，只是敌人太狡猾。

　　我们妇科医生，在做囊肿手术的时候，都是尽量清除掉能见到的病灶。即使是盆腔其他位置的内异灶，也是如此。奈何，有的敌人太狡猾，隐藏地很深，和周围的“良民”组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶，是术后复发的又一大根源。

　　复发：意味着痛苦重新再来一遍

　　最大的痛苦莫过于痛经、盆腔痛，这个是最难受的。不孕的病人，依然不孕着。

　　卵巢做过手术，再次复发巧克力囊肿，如果不得不再次手术，那么卵巢功能又会遭受灭顶之灾。有一些病人就是再次手术之后，出现卵巢早衰的。

　　有效预防复发，这些锦囊赶紧收起来。

　　1 手术尽量做干净，能见到的内异灶都清除掉。而且，术后也不能啥事不干，怎么做?接着往下看。

　　2 怀孕生子是一个天然低公害的方法。如果巧囊手术时，生育评分EFI较高，可以术后及时怀孕，加上产后哺乳时间，大约有1-2年时间不来月经，复发的时间也会顺延。甚至，微小病灶被抑制之后，有可能就不再长巧囊了。但是，缺点也很明显，这个办法的有效期限大概也就是这1-2年。等月经恢复之后，雌激素又会出来祸祸大家。

　　3 长期口服短效避孕药。短效避孕药相对副作用较小，适合长期使用，对于抑制内异症术后复发，也有一定的作用。

　　4 打GnRH-a针。用药物暂时熄灭卵巢功能，模拟绝经的效果，没了雌激素的作用，内异症就可以得到很好的控制。术后打6针效果好过打3-4针，但是由于其低雌激素的副作用，引起潮热盗汗、阴道干、易怒焦虑、骨质丢失等问题，限制了它的长期使用。如果辅以雌孕激素连续联合方案的反加治疗，可以延长用药时限。

　　5 地诺孕素，这是目前唯一专门用于治疗子宫内膜异位症的孕激素。副作用小，适合长期使用。有研究证实，术后吃上2年，基本上不复发;吃上5年，只有4%的累积复发率。

　　6 联合用药。最常见的联合用药方案就是GnRH-a打6针之后，跟进短效避孕药。这样用上几年，复发率也可以降到10%-20%左右。也可以打针后根据地诺孕素，效果也是没说的。

　　7 其他还有一些药物，比如孕三烯酮或米非司酮，可能有效，但是副作用大，不适合长期服用;也有一些中草药，但是效果还不明确。