云南仁爱医院周医生健康小课堂：老年性阴道炎

　　老年性阴道炎，什么是老年性阴道炎?发病原因?临床症状?如何选择正确的治疗方案?什么是老年性阴道炎?

　　老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，乳酸菌减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌入侵繁殖引起阴道微生态失衡，从而引起炎症。

　　发病机制

　　•因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖，优势菌减少，导致菌群紊乱，阴道微生态失衡引起炎症。

　　•同时，由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起菌群失衡，导致炎症病变。

　　•另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病有关。

　　•此外，手术切除双侧卵巢、卵巢早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。

　　临床症状

　　1. 阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。

　　2.外阴瘙痒或灼热感。

　　3.阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。

　　4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

　　5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

　　妇科检查

　　1. 妇科检查

　　可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

　　2. 辅助检查

　　有血性分泌物者，必要时作细胞涂片及子宫内膜活体组织检查，以排除子宫颈癌和子宫体癌。

　　诊断

　　根据临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。应取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌，并进行阴道微生态评价。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源，须常规作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活检。

　　当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道黏膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕;另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。

　　治疗方案

　　1.增强阴道抵抗力

　　针对病因给予雌激素制剂，可局部用药，也可全身给药。

　　2.抑制细菌生长

　　阴道局部应用抗生素诺氟沙星100mg，放于阴道深部，每日一次，连用7日。

　　3.补充乳酸菌

　　使用抗菌药物杀灭病原体使用乳酸菌阴道胶囊调节被病原体破坏的微生态环境、恢复阴道内乳酸菌的数量，增强阴道局部免疫力，每晚两粒，连用14天。

　　预防

　　补充乳酸菌，提高阴道抵抗力。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。

　　预防妇科炎症

　　发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，之后不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用弱酸配方的女性护理液。

　　患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等，不像育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见。因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。

　　平时注意卫生，减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤，同时会破坏阴道菌群。由于老年妇女阴道黏膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入，破坏了阴道微生态环境。

　　解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。