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根据昆明市疫情防控应急指挥部的通…[详细]
平时宝宝在妈妈肚子里正不正常,都可以直接通过胎心的跳动来判断,因为医学上有不同时期正常二胎发育应该有的胎动情况,如果不符合,差别太大,那么可能孩子健康情况和中枢神经系统有所损害。那怎么应用胎心监护仪的曲线和宫缩压力波形图来分析呢?而医用胎心监护仪多少钱?这些都需要知道一下。
胎心监护上主要是两条线,上面一条是胎心率,下面一条表示宫内压力。
胎 心 基 线 率
指在无胎动、无宫缩影响时,10分钟以上的胎心率的平均值正常110~160bpm。
心搏次数:心动过速(FHR>160bpm)
心动过缓(FHR<120bpm)
基线变异:指FHR有小的周期性波动。
摆动振幅:胎心率上下摆动波的高度,
变动范围正常为10~25bpm。
摆动频率:计算1分钟内波动的次数,正常≥6次。
基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现。
FHR基线变平即变异消失或静止型,提示胎儿储备能力的丧失。
正常图形
心动过速
胎儿心动过速的原因包括孕妇感染、发热等原因。
胎心律失常(如室上速),胎儿感染。
心动过速>180bpm,变异减速和晚期减速消失,指示胎儿严重窘迫。
心动过缓
胎儿缺氧,原因包括孕妇低血压。
脐带脱垂,胎心传导阻滞。
基线变异
A、静止型(平坦型):<5bpm
B、狭窄型: 6~10bpm
C、波浪型: 11~25 bpm
D、跳跃浪型:> 25 bpm
B、C属正常范围: 6~25bpm
A、D代表一定的异常
胎心率监测
一过性胎心率变化:
受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激,胎心率发生暂时性加快或减慢,持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平。
加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续>15秒。这是胎儿良好的表现。
减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢,可分为3种类型:早期减速、变异减速、晚期减速。
早期减速
与子宫收缩同时开始,子宫收缩后迅速恢复正常。
下降幅度<50bpm,时间短(少于15s),恢复快。
早期减速一般认为宫缩时胎头受压,脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现不受孕妇体位或吸氧而改变。
变异减速
宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。
下降迅速且下降幅度大(>70bpm),持续时间长短不一,恢复也迅速。
轻度:胎心率>80bpm,不管持续时间长短
中度:胎心率<80bpm,持续时间<60秒
重度:胎心率<70bpm,持续时间>60秒
隐匿性脐带受压,羊水过少、颈绕颈或脐带过短;
如果过深(60bpm)或延长超过60s,严重窒息。
晚期减速
子宫收缩开始后一段时间(多在高峰后)出现胎心率减慢。
下降缓慢,下降幅度<50bpm,持续时间长,恢复亦缓慢。
轻 度:下降 < 15bpm
中 度: 下降 15~45bpm
重 度: 下降 > 45bpm
胎儿缺氧的表现,它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。
严重窒息;
出现时间与宫缩关系非常重要,减速的深度并不一定与胎儿缺氧程度一致。变异消失的可疑晚期减速常是胎儿死亡的紧急特征。
晚期减速可能很严重,一旦出现:
—— 变异消失,即使有很小幅度的变异
—— 延 长
—— 心动过速
明确病因,变换体位,停用催产素,吸氧,骨盆检查,考虑分娩。