[概念]
尿不净是指,尿后余沥不尽,是指小便后仍有余沥点滴不净的症状。
《内经》仅有"膀胱不利为癃,不约为遗溺"的记载。《诸病源候论》始列"虚劳小便余沥"专条,后世遂沿用其名,但亦不尽相同,如《医学入门》称"尿后余沥",《脉诀》称"小便遗沥"。
尿后余沥与小便失禁,历代医书多混为一症。然尿后余沥系排尿后尚有余沥点滴不净;小便失禁则是尿液时时自遗,不能控制,且尿量较多。临床上宜予区分。
排尿后如果挟有白色粘液滴出,乃小便挟精之症,不属本篇讨论范围。
[鉴别]
常见证候
肾虚胞寒尿后余沥:小便次频而清长,溺后遗沥不净,神疲体倦,腰背酸软,四肢不温,舌淡苔白,脉沉细,尺部尤甚。
中气不足尿后余沥:小便后余沥点滴,时作时止,遇劳即发,面色(白加光)白,精神困惫,纳减便溏,少腹坠胀,舌淡苔白,脉濡缓或细弱。
膀胱湿热尿后余沥:小便频数,色黄或浑浊,尿后余沥点滴不净,伴尿道灼热疼痛,舌红苔黄腻,脉濡数。
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