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相信大家小时候都有过尿床的经历,但问…[详细]
尿失禁,一般都是发生在母亲生孩子了以后。一般情况都是在咳嗽、大笑,或者剧烈活动的时候出现漏尿的情况,重的患者,甚至是可能在稍微一活动的时候也会出现尿失禁。也有些情况下是表现为一着急,出现尿失禁。前者称之为压力性尿失禁,后者称之为急迫性尿失禁,有些人可能会两种情况兼而有之,称之为混合性尿失禁。
尿失禁的发生,往往是和分娩是有关,在分娩的过程中,由于胎儿在下降的过程中,过度压迫盆底的肌肉,造成神经、肌肉的损伤,因此会发生在产后出现尿失禁的情况。有的人会是在产后短期内出现,也有是在产后一段时间出现,往往可能会有合并了子宫的脱垂(子宫在阴道内掉出来,甚至脱到阴道外面)。绝经了以后,随时身体内雌激素的下降,尿失禁的症状往往会出现加重。因此,尿失禁也成为中老年妇女的一个常见问题,流行病学调查显示围绝经期的妇女有30%有尿失禁的情况存在。
在饮食上要注意避免一些刺激性的食品,比如咖啡因、苏打水、酒精、辛辣酸性食品、甜品添加剂等,这些均会刺激膀胱引起膀胱的刺激症状。
膀胱训练,就是要通过行为训练,延长排尿的时间间隔。通常情况下是由定期45分钟排尿开始,逐渐延长排尿的时间间隔。在憋尿的过程中,如果出现有排尿的欲望,通过盆底肌的收缩,以及想象急迫症状的消退来抑制排尿。一般情况下,通过2周的训练后,延长排尿间隔15-30分钟,直至达到白天每3-4小时排尿一次,夜间排尿一次的目的。
局部雌激素治疗适用于绝经后的患者,绝经后随着雌激素水平的下降,生殖道粘膜出现有萎缩症状,在阴道内适量局部使用雌激素软膏有助于改善尿失禁症状。
盆底肌锻炼,或者又称之为Kegal训练,适用于任何程度的尿失禁患者,Kegal训练可以通过在解小便的过程中突然憋住小便,过程中感受的肌肉收缩就是盆底肌。盆底肌训练可以每日锻炼10-15分钟。盆底肌锻炼不仅可以缓解尿失禁的程度,而且有助于女性改善性功能。
手术适用于已经完成生育的中重度压力性尿失禁患者,手术方式有多种,目前金标准的手术是叫TOT/TVT的手术来完成的,手术中要把一根大概宽约1cm左右的吊带,从尿道的下方放进去,拉紧了以后抬高的尿道角度,来达到治疗尿失禁的目的。当然,目前手术不是100%的成功,术后有50%左右的人可以达到完全治愈,而另外30%可以到达缓解,但是仍然有10-20%左右的患者会手术失败。
对于复杂的合并有子宫脱垂的情况,如果是重度,往往会在手术过程中同时选择做子宫脱垂的纠正和尿失禁的治疗。具体情况需要在门诊检查评估以后才可以决定治疗方案。