盆腔积液是不是需要治疗的疾病?

　　经常有女性朋友拿着她妇科彩超上“盆腔积液”的诊断结果来咨询我：盆腔积液是什么病?需要治吗?而在生殖门诊，神经更加紧张的备孕女士们则还要追问，前几天都好好的，今天怎么突然就有积液了?

　　其实 “盆腔积液”不是一种疾病，而是一个描述性诊断。当人体腹腔漏出液达到200ml以上，会积聚在人卧位时的腹膜腔最低处，即子宫和直肠陷凹处。此时借助超声，我们就可以观察到在该陷凹内有一定深度的液性暗区，它就是“盆腔积液”。

　　产生盆腔积液的原因就有以下几种：

　　1. 月经期：经血经过输卵管，逆流至盆腔。

　　2. 排卵期：在排卵时，排卵创口的渗血及随卵排出的卵泡液，积聚在盆腔，且积液往往在2cm以内。

　　3. 黄体期：卵巢黄体的破裂，创口有轻微出血，留聚盆腔。若小腹隐痛的症状不影响生活和工作，积液一过性或1-2天即消失，不必恐慌，但如果疼痛剧烈，或久未吸收，就应作病论。

　　腹膜受炎性物质等异物或其他刺激，可产生大量的渗出液，留滞于盆腔。为了便于大家理解和自查，我用诊断公式的形式说明，但因临床实际情况较为复杂，建议大家仅以此作为参考，切勿以偏概全，如确有不适，应及时就医检查，明确诊断，以免延误诊治。

　　1. 发热+下腹痛+白带异常+妇检：宫颈举痛、宫体或(及)附件区压痛、阴道分泌物异常+彩超：盆腔积液+血常规：白细胞异常=急性盆腔炎;

　　2. 不孕、宫外孕或慢性盆腔疼痛病史+妇检：宫体后倾、固定或活动受限，附件增厚+彩超：盆腔积液=盆腔炎性疾病后遗症;

　　3. 停经史+恶心、呕吐+阴道流血(+一侧或小腹疼痛)+彩超：附件区不均质包块、盆腔积液=宫外孕;

　　4. 发热+腹痛+肛门坠痛+穿刺液：脓性粘稠液体+彩超：圆形或片状边界不清的无回声区，内见点、斑状及条索状中等回声或弱回声、盆腔积液=盆腔脓肿;

　　5. 黄体期+小腹疼痛难缓解+彩超：附件区包块，且内部回声不均匀、较多盆腔积液=黄体破裂;

　　6. 低热+消瘦+乏力+彩超：盆腔积液+结核菌素 (PPD)强阳性=盆、腹腔结核;

　　7. 年老+消瘦+乏力+彩超：异常回声团区、大量盆腔积液=盆、腹腔肿瘤;

　　8. ≥3天未排便+彩超：盆腔积液=便秘。

　　所以生理性的盆腔积液，比如月经期，排卵期等，只要没有其他症状并不用担心，但如果是病理性的，比如慢性盆腔炎，还有宫外孕等造成的，必须马上治疗。