药流，人流，引产，足月引产。。。 傻傻的分不清？

　　很多孕妇一听到“引产”两字就很紧张，其实，这只是一种尝试使孕妇顺产的一种方法。药流，人流，引产，足月引产。。。

　　傻傻的分不清?

　　几个概念：

　　1. 人流(Induced abortion)：广义来说，指所有的孕28周以前的人工流产对要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者终止妊娠。狭义的人流指用负压吸引等人工方法终止孕早期(孕14周以前)的妊娠。

　　2. 药流(Medical abortion)：从字面上来说，所有用药物进行的人工流产都叫做药流。因此，药流也是人流的一种方法。狭义来说，就指用药物终止孕早期(孕14周以前)的妊娠。

　　3. 引产(Induced labor)：是指妊娠14周后，用药物或者人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。根据孕周，可分为中期引产(14～28周)和晚期妊娠引产(28周以后)。

　　4.足月妊娠引产(Induced labor for term pregnancy)：指孕37周以后，用药物或者促宫颈成熟方法对宫缩进行诱导，分娩。

　　5. 终止妊娠(Termination of pregnancy)：指结束怀孕，包括人流，药流，引产等，而顺产和剖宫产也是最常见的终止妊娠方法。

　　因此，人流药流均指不保留胎儿时的终止妊娠方法;而引产可能是为了放弃胎儿，亦可能是为了分娩一个正常孩子而采取的方法。

　　具体各种“产”到底有什么方法?

　　1. 人流：平时我们说的人工流产指用负压吸引术或者钳刮术进行的操作。

　　(1) 负压吸引术

　　适用于妊娠10周以内妊娠。主要采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织。由于时间短，出血少，虽然疼痛剧烈，但随着无痛人流的推广，病人没有太大的不适感，因此是临床上最常用的终止早期妊娠的手段之一。

　　(2) 钳刮术

　　妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者，用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠。近年来由于米非司酮，前列醇素等药物广泛应用，钳刮术逐渐被药物引产所代替。

　　2. 药流：平时所说的药流指用药物进行的孕早期流产。

　　(1) 米非司酮+米索前列醇终止孕早期妊娠

　　孕周在49天之内的可以在门诊药物流产，大多数医院需要住院半天，等待孕囊排出。

　　(2) 米非司酮+米索前列醇终止孕早、中期妊娠

　　由于药流出血风险略高，孕8～14周流产需要住院用药。

　　3. 中孕引产：平时所说的中孕引产是指要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠而选择终止妊娠。

　　(1) 利凡诺羊膜腔内注射引产

　　孕16周以后，米非司酮+米索前列醇易引起子宫破裂，产后出血等严重并发症，因此，使用利凡诺进行羊膜腔内穿刺，此时的引产类似于一次小型分娩。

　　(2) 米非司酮配伍米索前列醇引产

　　妊娠在15～27周要求终止而无禁忌证者;有利凡诺引产禁忌症者。

　　(3) 水囊引产

　　妊娠在13～27周要求终止妊娠，但由于某些严重疾病(如肝肾功能不良)，不宜使用利凡诺或药物引产者。

　　(4) 剖宫取胎术

　　妊娠14～27周因全身性疾病需终止妊娠，孕妇本身不适于作其他任何一种中期妊娠引产术者;或者经其他方法引产失败者。

　　4. 晚期妊娠引产：国家法律规定孕24-26周后无医学指针不能引产，因此，除了胎死宫内，我们所说的晚期妊娠引产均指活胎引产。

　　(1) 促宫颈成熟：宫颈是分娩的一道大门，大门变软变薄胎儿才能顺利通过。

　　a. 机械性扩张器

　　种类很多，包括水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等，也需要在阴道无感染及胎膜完整时才使用。

　　(2) 破膜引产

　　人工破膜可使胎头直接压迫宫颈反射性引起宫缩，并可以观察羊水性状，在宫颈成熟的孕妇中成功率可达88%。

　　(3) 催产素

　　当宫口成熟后，宫缩增强，引产成功率就明显升高。催产素是最常用的引发宫缩药物，子宫肌层对催产素的反应取决于宫颈条件、子宫的敏感性、妊娠孕周和子宫原有宫缩情况等。

　　(4) 其他：如前列素制剂，米非司酮等等，多用于死胎引产。