乳腺彩超vs乳腺钼靶vs乳腺磁共振

　　标题中的三种检查方式是乳腺癌筛查的有效手段，但三者有着不同的优缺点，作为乳腺癌筛查中的互补手段，有时候一个也不可缺少，但在患者眼中，只会选择其中一个进行，所以她们更想知道哪一个要更好，那今天对这三者就进行大PK。

　　乳腺彩超

　　——优点

　　无创、操作方便、价格便宜，可进行反复多次检查;适用于所有患者的乳腺癌筛查及乳腺病灶的随访(包括哺乳期及孕妇)，在致密型乳腺患者的检查中具有明显优势;可准确分辨乳腺肿块的囊、实性;高分辨率的高档彩超能发现5mm以上的结节或肿块。同时也可应用于腋窝淋巴结以及乳腺引流区淋巴结的探查。

　　对于乳腺钼靶或MRI检查具有明显特征的病灶，彩超可与钼靶或MRI检查结合，采用“第二眼超声”以提高结节或肿块的检出率。

　　——缺点

　　乳腺彩超受超声诊断仪的分辨率、受操作医生的经验的影响，同时实时动态图像，不适合远程诊断及会诊。

　　乳腺彩超对于无肿块型病灶难以分辨，对位于脂肪层和腺体层的微小钙化难以鉴别;因此对于以钙化为主要表现的导管内原位癌敏感性差。

　　乳腺钼靶

　　——优点

　　高频数字化的乳腺钼靶X线对微小钙化的识别达到95%以上;具有对大乳腺及脂肪型乳腺检出率高的特点，可以检出85-90%的50岁以上的乳腺癌以及发现临床触诊阴性的乳腺癌。对于以钙化为主要表现的导管内原位癌的具有很高的敏感性和特异性。对于以钙化为主要表现而彩超无法发现结节或肿块的患者，可行钼靶X线定位。

　　——缺点

　　乳腺钼靶X线无法分辨肿块的囊、实性，具有一定的有放射性，虽剂量极低对身体无害，但仍不适用于短期内反复检查;不适用于孕妇和哺乳期乳腺的检查;不推荐35岁以下的女性常规使用钼靶X线的乳腺癌筛查。不适用于作为致密型乳腺的检查方法。

　　乳腺磁共振

　　——优点

　　乳腺MRI可评价乳腺X线摄影或超声上的可疑异常，进行病变良、恶性鉴别。由于乳腺MRI具有全乳腺断层扫查以及可三维重建的特点，可判断乳腺癌病灶的累及范围，检查多灶性或多中心病变，以及监测新辅助化疗疗效。乳腺MRI对经皮穿刺活检证实的乳腺癌的进行分期，确定是否适用保乳术。

　　乳腺MRI可用于寻找腋淋巴结转移患者的隐匿性乳腺癌的原发病灶，有可疑临床或其他肿瘤复发的影像征象，评估植入假体患者的假体和检出乳腺癌，评估肿块切除术后切缘阳性患者的残留病灶，以及用于高危人群乳腺癌筛查和新近诊断的乳腺癌患者对侧乳腺的筛查。

　　——缺点

　　乳腺MRI设备昂贵，检查费用高，检查时间长，假阳性较高，特异度低;以及不能显示微小钙化，不适用于心脏起搏器置入术后的患者，需注射对比剂等特点。