卵管炎症是妇科临床常见病,输卵管炎根据发病诱因不同分为急慢性输卵管炎。慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积脓积水是造成 女性不孕的重要原因之一。那么,慢性输卵管炎如何治疗呢?
云南仁爱医院妇科专家介绍,引发慢性输卵管炎的原因主要有以下几种:
1、夫妻同房的时候,没有注意性生活的卫生和清洁,也有可能会造成输卵管感染。
2、衣原性的感染,也就是说在做流产、引产的时候,由于医生没有注意严格的无菌操作,或是说无菌操作的条件不具备,那么也是容易引 起感染的。
3、引产、流产以及月经后期,在这三个阶段的时候,女性的生殖道抵抗力比较弱,对病原体的入侵不能抵抗住,就容易引起感染。
对慢性输卵管炎以中西医结合、配合手术综合治疗效果较好。具体如下:
【抗炎治疗】
维生素与肾上肾皮质激素联合治疗:应用强的松,改善局部血循环,促使纤维组织软化吸收,利于抗生素渗透杀灭致病微生物。方法强的 松10mg,3/d,共7-10d口服,之后减为2/d,共7-10d,再后1/d,7-10d;在开始半月内适当应用抗生素以防炎症扩散,每疗程约28-30(d) 。对结核性输卵管炎以全身抗结核治疗为主。
药物宫腔灌注法:对输卵管堵塞不孕者,灌注药物促进炎症吸收,对轻度粘连可起到液压分离作用。药液配制方:庆大霉素8万U、透明质 酸酶1500U或а-糜蛋白酶1万U、地塞米松5-10mg、加生理盐水至10ml混匀后备用。用双腔通液管缓慢注入宫腔,停留5-30min再取导管,卧床 休息1-2h。
【物理疗法】
物理疗法较多,如超短波透热疗法,药物离子导入法等。
【中医法】
治则多以活血化瘀、软坚散结为主。
口服中药,主方桃红四物汤加减。各地中成药较多加妇康片、健妇片、妇炎康等。
中药液保留灌肠,中药消毒液(紫花地丁、蒲公英、败酱子等)100ml,加1%普鲁卡因5ml,加温 40士1℃保留灌肠,1-2次/d。7-10d一疗 程。月经期停用。
中药袋外敷,中药袋热敷,自制中药带贴带于下腹部。
中药坐浴或灌注,有慢性宫颈炎或慢性盆腔炎,可酌情应用中药液坐浴或阴道灌洗、塞药。如洁尔阴液、肤阴洁液 、夜夜安液等。
【手术治疗】
腹腔镜下或宫腔镜下手术。
输卵管造口术:对输卵管积液伞部粘连梗阻患者,施行伞部再造术,解除梗阻粘连,可增加受孕生育机会,具体步骤可以参看中华输卵管 专业网输卵管积水栏目。
输卵管植入术:对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分,将剩余部分从宫角植入,成功率不高。
输卵管扩张术:在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查,试扩张输卵管,并酌情保留支架1~2周,防止再粘连。术中要严格无菌操作,防止 医源性感染或炎症扩散。有条件单位,可行X线介入治疗技术,如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞。
对炎症破坏明显难以保留输卵管者,酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后,必须追踪随访,对妊娠者注意及时发现并治疗异位 妊娠。
输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿常易急性发作,因此宜采用手术切除病灶。一般在用药控制炎症数日后,不论体温是否降至正常,即可进行 手术。因病灶摘除后,剩余的炎症病变很易控制,病人恢复较快。
慢性炎块及其他输卵管慢性炎症病变,经非手术治疗效果不明显,临床症状较重,严重影响病人生活及工作,而病人年龄超过40岁者可给 予手术治疗。手术前后应用抗生素。一般根据具体情况,术前3天、术后5~7天给药。手术宜彻底,以全子宫切除及双侧附件切除预后最好, 保留部分卵巢或子宫均可形成炎症的复发。因此,对年青患者应尽量考虑非手术治疗,一经决定手术,就宜彻底,否则预后不良。对年轻并迫 切希望生育而输卵管不通但尚未形成包块者,应考虑进行输卵管复通手术。
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