孕24周做四维发现胎儿小，那是不是多吃点就好了?

　　据多年临床表现，胎儿发育都有一套的生长标准，但有些孕妇在做四维时却发现胎儿和标准相差很大，比如说很小，那这种情况，大家会认为是胎儿营养不够而多吃一些，但这样真的好吗?

　　吃太多可能会导致血糖增加，体重过胖，从而出现一些并发症，其实四维看着胎儿小不一定就是真的小。

　　首先，我们要核对孕周

　　如果孕周计算不正确，宝宝生长发育的判断当然就会不准确，所以首先是要根据孕14周前的B超再次核对孕周。

　　为什么要根据孕14周前的B超推算，因为随着妊娠增长，B超估算孕周的准确性就越来越差，孕14周以后准确度为±7—10天;孕晚期准确度为±21—30天。

　　如果确定孕周是对的，B超估计的胎儿体重确实低于第10百分位，才可以确定是胎儿生长受限。

　　其次，做好孕期产检

　　产前诊断(羊水穿刺或脐血穿刺)

　　严重的FGR与染色体异常有关，所以如果孕中期(12-28周)就发现FGR、严重FGR(<第3百分位数)、FGR伴有羊水过多、FGR伴结构异常，就应该行胎儿染色体核型分析，根据孕周选择羊水穿刺或脐血穿刺。

　　化验检查

　　感染相关：巨细胞病毒，风疹病毒，弓形虫病，水痘和梅毒等;

　　免疫凝血相关：排除抗磷脂综合征、血栓性疾病等。

　　严密监测

　　1、监测频率：取决于FGR严重程度，每周1-7次不等，2周评估一次胎儿生长情况。

　　2、监测内容：

　　B超监测：胎儿径线(双顶径、头围、腹围、股骨长)、羊水量、脐动脉、大脑中动脉、静脉导管、大脑-胎盘血流比值等。目的是监测胎儿生长情况以及根据血流判断有无胎盘功能不良，胎儿宫内缺氧。

　　胎动计数

　　胎心监护

　　最后，根据情况终止妊娠

　　当告知需要提前让宝宝出来的时候，大多数的孕妈妈是这样的：

　　“宝宝本来就小，为什么还要让TA早点出来?”

　　原因其实很简单，宝宝呆着的环境已经不利于TA继续生长了，也就是说胎盘功能已经出现问题，给宝宝供血供氧已经不足，继续下去，宝宝不仅不会长，还会出现慢性缺氧，甚至胎死宫内。

　　当然，需要遵循以下原则：

　　生长持续，无其他异常情况可以接近足月(38周)终止;

　　34周前生长缓慢或停滞：先用地塞米松促胎肺成熟;每周监测2-3次：如果B超发现脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及胎心电子监护均异常，应终止妊娠。

　　34周后生长缓慢或停滞：如羊水量、胎儿生物物理评分、多普勒血流均正常，每周监测直到37周终止;若羊水量异常、胎儿生物物理评分和/或多普勒血流异常，随时终止妊娠。