云南仁爱医院周医生今日问答：不全流产一定要行清宫术么？

　　患者咨询：

　　周医生，您好。我现在药流后9天，阴道出血少量，今天复查B超提示“宫腔不均质回声(大小24*15mm)，可见少许血流信号“，医生建议我清宫术，我现在不想清宫术，是否可以选择药物治疗呢?

　　医生回复：

　　您好。根据您目前提供的信息，可以诊断为“不全流产”。

　　不全流产是流产后常见的并发症。发生不全流产时，并不是一定要行清宫手术的。

　　不全流产的处理方式主要为清宫术和药物保守治疗。

　　1、清宫术

　　手术指征：流产后持续多量阴道出血，阴道出血时间超过3周，感染，以及药物保守治疗失败。

　　手术风险：属于有创操作，存在一些手术的风险，比如子宫穿孔、子宫内膜损伤、宫腔粘连等。

　　2、药物保守治疗

　　保守治疗指征：流产后阴道出血小于15天，阴道出血少于月经量，超声提示宫内残留物小于2.5cm，无感染者。

　　保守治疗风险：阴道大出血，继发感染，保守治疗失败。

　　保守治疗药物：米非司酮，前列腺素类药物，雌孕激素等(具体用法详询医生)。

　　结合您目前的情况：①阴道出血不多， ②超声提示宫腔内残留物直径小于2.5cm，所以，现在是可以选择药物保守治疗的。选择药物治疗后，需要谨遵医嘱及时复诊。

　　在选择药物保守治疗前，您需要了解药物保守治疗的风险：

　　1⃣️保守治疗期间阴道出血时间会比较长，有可能会继发贫血和感染等。

　　2⃣️如果药物保守治疗失败，仍需要行清宫手术去除残留物。