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新生宝宝喂奶后吐出咖啡渣样的东西?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年10月09日

  昨天查房时,遇到了2个这样的案例:

  一名新生宝宝出生后第2天,护士告诉我小婴儿早上喂奶后吐出咖啡渣样的东西,量很少。我去检查了这个小宝宝,一般表现良好,问了妈妈后了解到生宝宝时羊水是清亮的,因为没有母乳,早上给宝宝喂的是配方奶。

  另一名新生宝宝是出生后第5天,通过电话了解到,小宝宝白天喂养时吐了一口咖啡渣样的内容物。问了妈妈乳头是否痛、有没有皲裂,家长说有的。

新生宝宝喂奶后吐出咖啡渣样的东西?

  其实这些咖啡渣样的东西就是新生宝宝吐出来的血,今天我们就来具体聊一聊这个问题。

  1、新生宝宝吐血是什么情况?

  血的来源有2个:其一是妈妈的血,其二是自身的血。前者叫咽下综合征,后者叫上消化道出血。

  2、咽下妈妈的血要紧吗?

  妈妈的血会刺激宝宝的胃,引起呕吐,大便也可能呈黑色或褐色,除此之外对宝宝健康没有什么影响。

  3、有没有办法区别到底是妈妈的血还是孩子自己出血?

  有。

  这个方法叫做碱变性(APt)试验,具体的操作是:

  取吐出物1份加5份水,搅匀,静置或离心10分钟,取上清液(粉红色)4ml,加入1%氢氧化钠1ml,观察1~2分钟,上清液由粉红色变为棕黄色为妈妈的血,粉红色保持不变为宝宝的血。

  4、能不能做上述的实验来鉴别到底是谁的血?

  目前我们已经不做这个实验了。

  主要的原因是:即便确定是妈妈的血,我们仍然需要排除宝宝出血的可能。因为宝宝出血通常是比较严重的疾病,必须排除,万一出错后果很严重。

  5、实验已经确定是妈妈的血了,为什么还不放心?

  实验有出错的可能性。宝宝自身出血并不少见,万一漏掉了严重的问题,是不能拿实验出错做借口的。

  6、有哪些问题会引起宝宝出血?

  可以分为2种:一种是消化道局部出血,包括炎症、穿孔、外伤、应激等;另一种是由全身疾病引起出血。

  这需要医生来鉴别。

  7、看到孩子吐血,我吓死了!

  宝宝自身出血一定是很严重的问题引起。有一种疾病叫自然出血症,主要原因是维生素K1缺乏引起。目前所有的小婴儿在出生后6~12小时内会注射维生素K1,来预防这个疾病。

  除此之外凝血功能障碍、严重的感染、严重的肝脏疾病、一些先天性消化道发育问题也会引起宝宝吐血,所以需要医生逐一排除。

  8、医生总是把一些问题讲的很严重来吓唬人。

  家长不需要想那么多,但医生必须考虑,因为这是我们的职业。

  通常情况下,如果婴儿一般状况良好,我们会优先考虑咽下妈妈血的可能,但需要观察和监护,排除少见的宝宝出血的情况。

  几年前有一个类似的案例:

  门诊一个新生宝宝吐血,家长吓坏了,爸爸带孩子来住院。

  问病史时,家长说妈妈乳头没有破,也不痛,住院期间给孩子检查也没有发现异常。第3天我打了电话给孩子父亲,让他问问妈妈喂养时有没有乳头痛,结果妈妈说有的。入院时否认,是因为爸爸根本没有问过妈妈,他迷迷糊糊的以为医生随口问,他就随口答了。

  当天下午小宝宝各项检查都没有发现异常,就出院了。所以一旦发现母乳喂养的宝宝吐血(少量,通常混有奶汁)时,如果一般状况良好,大概率是咽下了妈妈的血,不要紧张。但是需要到医院就诊,让医生排除其他可能性,可能需要短期住院。

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