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乙肝妈妈都担心的事儿:到底能不能喂母乳?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年12月06日

  乙肝妈妈能不能进行母乳喂养,一直是一个争论比较大的问题。国内外大量研究证明,乙肝妈妈的子代,无论是采取母乳喂养还是人工喂养,今后感染乙肝的风险并没有差异。由此可见,乙肝妈妈可以母乳喂养。

周医生

  但目前乙肝妈妈母乳喂养率还是比较低,主要的原因有2个:

  • 大环境:中国母乳喂养率本身就低;

  • 乙肝妈妈及家族顾虑:担心母婴传播、应用抗病毒药、家人反对等。

  乙肝基本常识

  我国是乙型肝炎病毒感染高发地区,被乙肝病毒感染的人群高达10%左右。“小三阳”:即HBSAg、“乙肝”e抗体、“乙肝”核心抗体三项指标阳性。“大三阳”:即HBsAg、“乙肝”e抗原、“乙肝”核心抗体三项指标阳性。乙肝病毒携带者:单独HBsAg阳性,无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。

  乙肝的传播途径

  乙肝感染传播途径主要有血液、母婴和性三个途径传播。其中母婴传播有3种形式:宫内垂直传播、产时传播以及水平传播。

  母婴阻断措施/方式:新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

  •乙肝疫苗:新生儿出生24小时内、1个月、6个月分别注射重组酵母乙肝疫苗10μg。新生儿第一针必须在出生后24小时内接种,接种时间越早越好。•乙肝免疫球蛋白:新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU。

  权威机构建议或指南

  1996年世卫组织(WHO)指出:乙肝妈妈可以进行母乳喂养。

  2013年我国《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》指出:新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳,无需检测乳汁中有无HBV-DNA。2013年美国妇产科医师学会建议:采取正规免疫措施情况下,乙肝病毒感染妈妈们可以母乳喂养自己的宝宝。

  2014年国际哺乳咨询协会《建立纯母乳喂养的临床指南》指出:把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。

  2015年我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出:新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝母亲的母乳。也就是说,国内外专家都认为:无论乙肝妈妈乙肝病毒高不高,只要新生儿及时接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,就可以接受乙肝妈妈的母乳喂养,不需要检测乳汁有没有乙肝病毒。

  为何还是选择母乳喂养?

  母乳喂养的好处不止一点点:母乳是婴儿最理想、最天然、最安全、最完整、最全面的食品和粮食。母乳含有婴儿4—6月生长发育所需的全部营养要素,还有大量的免疫因子和生长因子,适合婴儿肠胃的消化和吸收并提高婴儿抵抗疾病的能力。

  虽然母婴传播是乙肝传播的途径之一,但母乳喂养的益处要远远大于所存在的风险,通过接种乙肝疫苗同时联合母乳喂养(母乳中含有大量免疫球蛋白),对于“大三阳”妈妈的新生儿有85%~95%的保护率,对于“小三阳”妈妈的新生儿有 98%~100%的保护率。

  乙肝妈妈母乳喂养注意事项

  为了避免母婴传播,乙肝妈妈在喂养时应该注意:

  •乙肝病毒高复制不宜母乳:母亲血清病毒载量较高,且处于疾病活动期时不宜母乳。

  •避免血液传播:由于乙肝病毒主要通过血液传播,如果婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡,母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环,并可能诱发乙肝病毒感染。同时,婴儿的指甲(趾甲)要定期修剪,以免抓破母亲皮肤,导致血液流出,让婴儿感染。

  •乳头破裂不宜母乳:母亲乳头破裂者或出血,建议该侧乳房暂停两天,可以用另一侧乳房继续哺乳。•活动性乙肝用药期间,因药物对新生儿的影响还不确定,建议暂停母乳喂养。•一定按时全程给宝宝接种乙肝疫苗。•乙肝妈妈哺乳前,需要洗净双手,避免口对口地给宝宝喂食。•其他注意事项:包括乳头清洁、正确的哺乳姿势等与健康母亲母乳喂养类同。

  如何提高乙肝妈妈的母乳喂养率?

  首先医护人员应加强宣教,帮助乙肝病毒感染产妇及家属树立正确的母乳喂养观念。医院应开展母乳喂养咨询门诊,给予专业的评估和个性化的指导,及时解决母乳喂养过程中遇到的问题。乙肝妈妈乳汁中不一定检出乙肝病毒DNA,可以根据母乳中传染的危险性采取不同措施,针对性指导母乳喂养。对于服药治疗又想母乳喂养的母亲及其新生儿,应定期检查骨密度、肾功能、血生化等。

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