子宫内膜的厚度和月经的关系

　　在雌孕激素序贯作用下，子宫内膜同步变化，雌孕激素同时下降时，内膜功能层迅速脱落，形成月经，正常出血有自限性，血管内形成小血栓，需要血小板良好的凝集功能及基底层小动脉良好的收缩功能，月经出血后24小时内膜开始修复，基底层再生，整个过程7天以内完成，若修复慢，则出血多，时间延长。

　　月经周期的第15-28日，即月经来潮前半个月左右，是子宫内膜分泌期，与卵巢周期中的黄体期相对应。此时黄体分泌的孕激素、雌激素使子宫内膜持续增厚，子宫内膜厚且松软，含有丰富的营养物质，有利于受精卵着床发育。

　　增生期：月经后上皮细胞开始从内膜腺体的断端增生，向上覆盖子宫粘膜的表面，约在月经周期第5--9天时，子宫内膜很薄，腺体散在、稀疏、腺管狭窄而直，腺腔面平整。在月经周期第10--14天，内膜变厚呈波纹状，腺体及间质明显增生，腺体数目增多。

　　分泌期：在月经第15--19天即排卵后1--5天，内膜继续增厚，腺体进一步增大与弯曲。约在月经周期第--24天即排卵后6--10天，内膜出现高度分泌活动，腺体的弯曲与扩张达到高峰。分泌晚期时，子宫内膜的厚度约为5--6毫米。每个女性的子宫内膜厚度与月经都有着一定关联性的。

　　月经前期：约在月经周期第25--28天即排卵后11--14天，相当于黄体的退行期。腺体及腺上皮细胞开始缩小、变性、分泌物干涸，表现为一种衰竭现象，内膜的厚度减少1/5--1/3。在月经开始前4--24小时，内膜螺旋小动脉出现局部痉挛性收缩，使痉挛远真个内膜因缺血而坏死。血管壁通透性增加，继而血管扩张，血液从断裂的血管流出。月经前由于黄体晍的影响，子宫内膜增厚。月经后恢复正常，这时候查子宫内膜的厚度，较适合。

　　月经期：约在月经周期第1--4天，主要变化为内膜的出血与脱落。继之，从基底开始修复内膜，由血管断端长出新血管。

　　子宫内膜正常厚度可以达到8-10mm时来月经。此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积逐渐扩大。组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。

　　有了这个认识，月经量多是月经自限性出了问题，并不决然与内膜厚相关。在服药撤退性出血时，子宫内膜很薄，但仍有出血。很多女性发现自己随着年龄增长月经量少，需排除人工流产、宫腔粘连或结核等疾病后，大多数是因为不同程度排卵障碍，雌孕激素不能充分发挥效果，是生理性表现，这是正常现象。