孕五月出现胎盘早剥，意味着这次怀孕失败了吗?

　　一个胎囊顺利成长为胎儿，那需要胎盘，羊水，脐带的帮助，尤其是胎盘，支撑着胎儿的发育，并为其提供营养，一般在胎儿娩出后，胎盘才会出来，可如果早早的就出现胎盘早剥，那是不是意味着胎儿死亡，怀孕失败?

　　胎盘早剥的原因

　　1.血管病变：患有慢性高血压和慢性肾病等疾病的孕妇，若未得到及时治疗会致使毛细血管坏死，血流不畅易引起胎盘血肿，从而导致胎盘早剥。出血量越大，血肿面积越大，胎盘部落面积越大。约有一半的胎盘早剥发病是因为血管病变而造成。

　　2.腹部损伤：准妈妈一定要保护好腹部，尤其是孕早期，其一旦遭受撞击等外伤，易致使底蜕膜血管的破裂、出血，造成胎盘早剥。

　　3.胎膜早破：胎膜破裂，羊水过多且流动速度快，使得子宫壁压力下降，子宫容积变小，导致子宫壁和胎盘错位、脱离，小血管损伤、出血，这也是胎盘早剥的一个原因。孕晚期同房及孕妇患有阴道炎是引发胎膜早破的常见原因。双胞胎生产时，第一胎产出后或者因羊水过多而进行破膜放羊水时，羊水流出速度过快，也容易引发胎盘早剥。

　　4.子宫静脉压突高：孕妇在怀孕晚期或者生产时，姿势不当可造成静脉被压迫，使得子宫静脉和盆腔淤血，最后出现胎盘早剥现象。

　　胎盘早剥的症状

　　根据胎盘早剥后的出血情况，判断患者身体全部或者局部上的轻重情况。

　　1.轻型：分娩期最常见，症状为外出血，胎盘最多有三分之一剥落。伴有轻微腹痛、阴道出血且量多、颜色深，贫血症状不明显。

　　2.重型：患有重度高血压综合征的孕妇多发。突发持续性腹痛、腰痛等，胎盘剥落面积越大疼痛感越强，积血量越大，疼痛感也越强。严重时会出现呕吐、出冷汗、血压下降等等休克状况。阴道出血时有时无，时少时多，但是孕妇贫血症状轻重与出血量多少并不相符合。可能有时是隐形出血，且胎盘剥落在三分之一以上，伴有严重血肿。

　　胎盘早剥的危害

　　1.引发大出血，危及产妇生命

　　胎盘剥落的面积越大，孕妇越容易出现大出血，且难以阻止，最后会危及孕妇的生命安全。

　　2.影响胎儿发育及生命

　　如果出现胎盘早剥现象，那么就会阻碍母体对胎儿的供给，如果没有及时治疗，氧气和必需的营养长时间得不到补充，会致使胎儿发育不全，甚至导致死胎、早产等现象。

　　胎盘早剥的诊断

　　1.诊断

　　(1)轻型胎盘早剥

　　根据孕妇此前的是否有相关疾病史，通过实际的临床症状和此病症的特点来判断。症状不太明显，诊断时有点困难，所以要仔细观察和分析，也可使用B型超声波检查并确定。

　　(2)重型胎盘早剥

　　症状很明显，有典型的体征，诊断较容易。为了不引起凝血功能障碍、肾功能衰竭等并发症，重型胎盘早剥一定要通过检查确诊，做好预防工作。

　　2.辅助检查

　　(1)B型超声检查：对于疑似或者轻型的孕妇来说，B型超声波检查可以诊断是否有胎盘早剥以及实际剥落面积。如果超声看到界限并不明显的暗区，说明胎盘可能有肿块。至于重型患者，超声图像一半很清楚，且还可以看出暗区有光点反射及其他状态。

　　(2)实验室检查：用来了解患者贫血程度以及凝血功能。血常规检查可知患者贫血程度，尿常规检查可知肾功能及尿蛋白状况。重型胎盘早剥需要做DIC筛选和纤溶确诊试验，因为此症很可能出现并发症。

　　3.鉴别诊断

　　如果在妊娠晚期发生出血症状，那么除了是胎盘早剥引起的，还可能是子宫破裂、前置胎盘和宫颈病变等造成的。所以，我们需要进一步鉴别来确诊是什么原因引起的，要区分出子宫破裂和前置胎盘。

　　(1)与前置胎盘相区别：轻型胎盘早剥不易和它区别，因为它们都有阴道出血但不痛，不过通过B超就可确诊：而重型胎盘早剥和它的区别很大，很容易区分开来。

　　(2)与先兆子宫破裂相区别：它的临床表现和重型胎盘早剥很相似，一般难以区别，不过先兆子宫破裂多是由于有剖腹产史、分娩梗塞及头盆不称引起的，检查的时候会发现子宫病理性收缩和血尿等现象。胎盘早剥多出现在重度高血压综合征患者身上，且子宫呈板样及很硬。

　　胎盘早剥怎么办

　　1.积极处理

　　若是怀疑胎盘早剥，要及时去医院检查，一旦确诊要及时治疗。孕妇睡觉的床边一般有心电等设备，方便医生随时监护。睡觉姿势一般采用左侧卧位，方便吸氧。如果孕妇出现休克情况，应采用休克卧位，医生会迅速实施静脉通道建立，进行送检血常规、DIC等措施，维持循环血量，改正休克状况。

　　2.观察病情的动态变化

　　紧密监控心率、血液、氧饱和度等生命体征的变化;随时观察腹痛变化、子宫张力变化及子宫底高度变化;观察宝宝的胎动和胎心变化;诊断和记录阴道出血量和性质等等。

　　另外，及时发现DIC的症状，平时护理不能大意，动作要轻柔，避免腹部受压迫，配合医生做好产检工作，如果确诊就要做终止妊娠的准备。

　　3.及时终止妊娠

　　如果孕妇确诊为重型胎盘早剥，就要及时停止妊娠。

　　(1)阴道分娩：如果孕妇有过生产经验且状态较好，能够短时间分娩结束，那待宫口开大，有明显出血现象时，首选阴道分娩。在此分娩过程中要密切注意孕妇的血压、宫缩、出血及脉搏等情况，随时检查胎儿胎心变化，一旦发现异常，及时处理，必要时进行剖宫产。

　　(2)剖宫产：如果孕妇是第一次生产，不能短时间分娩结束，或者出现以下任一种情况都要采取剖宫产：虽然为轻型胎盘早剥，但胎儿有窘迫症状需要进行急救;诊断为重型胎盘早剥;产妇病情严重，胎死腹中;破膜后生产无进展等情况。

　　采用此分娩方式后，要随即注射宫缩剂，同时进行子宫按摩，以控制子宫出血。若是出血量大，但是并没有凝血，则可能是凝血功能出现障碍，需要医生及时处理。如果出血情况难以控制，或者出现DIC，那么要进行子宫切除手术。