孕酮低我们是不是应该一直关注

　　“大夫，我刚刚用试纸查出阳性，现在想化验一下孕酮，看看低不低?”

　　“大夫，我的孕酮查的17.5 ng/ml，是不是太低了呀?我需要补充吗?”

　　“大夫，我前次发生了胎停，我这次怎么可以使我的孕酮高一些呢?我需要打孕酮针，吃孕酮药吗?”

　　曾几何时“孕酮”深入人心，成为了受孕人群最为关注的要点之一?曾几何时妇产科门诊“孕酮”变成热门话题，不仅病人关注，医生一样关注?

　　其实，做为一名产科医生，对于“孕酮”的认识和了解我也有着一波三折的经历。今天，不放打开心扉，和大家一起聊一聊我对“孕酮”认识。抛砖引玉，希望对被“孕酮”困惑的朋友们有所帮助。

　　医学，毕竟是一门不断发展，不断进步的科学，人的意识形态也是跟随科学的进步而不断发展。最早，在我工作初期，年长的老师告诉我：“早期妊娠有优胜略汰的选择，不必刻意保胎，卧床休息就是最好的安胎方法。”所以，那个时候我们很少给病人开具保胎针或保胎药，“卧床休息”就是常开的处方。

　　后来，不知道为什么，也许是关注过多?也许是环境因素?门诊上发现“胚胎停育”的病人越来越多，人们对此的恐惧也越来越大。于是，“孕酮”做为支持妊娠的重要激素被大家关注起来，一旦确定妊娠，就来查查“孕酮”。并且有文献提出良好的妊娠孕酮需要大于25ng/ml。铺天盖地的“孕酮”检查结果，居然有超过半数的人早期妊娠孕酮<25ng/ml。就这样，打黄体酮，吃黄体酮变得很流行了。做为医生的我们对此也非常困惑，怎么又这么多孕酮低的人呢?可是，低于正常值，不给予补充万一流产了会不会缠上医疗纠纷呢?铺天盖地的孕酮的检查就带来铺天盖地的打黄体酮针。

　　迷茫中困惑中医学的脚步不停止，医学大伽们更是关注到“孕酮”造成的混乱，近年来，关于澄清“孕酮”的文章铺面而来。众多妇科内分泌专家，产科专家，生殖专家提出“孕期不建议常规监测孕酮”。理由一，因为孕酮虽然是孕早期支持妊娠的重要激素，但每个人之间，甚至一个人的不同时间，检测的孕酮水平相差很大，和届时的孕激素脉冲峰值、孕激素受体的功能、用黄体酮的情况等有关，存在明显的个体差异。瞬时的孕酮值并不安全反映血中的孕酮总量，推荐早期妊娠以HCG测定评估妊娠状态。理由二，流产的原因很多，50%以上是随机发生的胎儿绒毛染色体的异常。所以，在胚胎停育的病人身上发现的孕酮低是由于胎停导致的结果，而不是导致胎停的原因，及时补充孕酮也无法挽救胎停的结局。

　　为了纠正“孕酮”的混乱，妇科内分泌、产科、生殖医学专家共同参与书写了《中国孕激素防治流产的共识》。共识中明确提出以下三种情况具备应用孕激素的指征：1、临床上出现先兆流产征象的患者。2、既往有复发性流产病史再次妊娠的患者。3、促排卵后或者辅助生育技术治疗的患者。

　　有了专家共识我们也就有了清晰的方向，当然，随着临床工作的进一步深入，今后还会有更多的认识被发现。而我和“孕酮”的结交就是这样一步步走过来的。希望通过此文，能为大家拨开迷雾，不要再被“孕酮”困惑，也不要再为此纠结，妊娠其实没有那么复杂，自然的过程自然最好。当然，如果你具备了使用孕激素的三条指征，一定要遵照医生建议，规范使用孕激素。