备孕检查出支原体感染，怎么办?

　　支原体感染会不会影响怀孕?

　　怀孕以后用药会不会影响肚子里的宝宝?

　　不用药又会怎样?

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　　什么是支原体?

　　支原体属于柔膜体纲支原体目支原体科，和泌尿生殖道感染有关的支原体主要是生殖支原体( M.genitalium，Mg) 、解脲脲原体( U. urealyticum，Uu) 和人型支原体( M. hominis，Mh)。

　　目前大多数医院检查支原体的方法是使用培养法，生殖支原体在体外培养基内生长非常缓慢，分离相当困难，通过培养法很难发现。

　　相当数量的成年女性阴道或者宫颈分泌物中存在支原体，但没有任何症状，解脲脲原体最多见，其次是人型支原体。一部分男性的尿道中也可以检查到人型支原体，同样没有任何症状。

　　所以说，支原体太常见了，而且，它们和人类多数情况下是和平相处的。

　　但是，近年来发现生殖支原体确实会导致疾病的发生;另外，在某些特定的条件下，比如有其他致病原感染(滴虫、霉菌、沙眼衣原体等)时，支原体就会变“坏”。

　　与支原体感染相关的疾病

　　尿道炎

　　表现为尿道刺痒、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口少量粘液性分泌物，男性症状较女性明显;

　　20-40% 的非淋菌性尿道炎与支原体相关，解脲脲原体和生殖支原体 是男性非淋菌性尿道炎病原体。

　　宫颈炎和盆腔炎

　　生殖支原体是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因，所以，如果能够进行生殖支原体检测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行检测;

　　另外，大约10%的盆腔炎患者能培养出人型支原体，人型支原体 感染还会导致产后子宫内膜炎。

　　男性精液质量异常

　　有研究表明解脲脲原体可能会影响精子活动度。

　　另外，有研究认为解脲脲原体会导致绒毛膜羊膜炎、早产，但目前尚无定论。

　　什么情况需要治疗?

　　仅解脲脲原体阳性，男女双方均无症状，不治疗;

　　解脲脲原体 治疗后症状体征消失，但检查结果仍为阳性，转为解脲脲原体携带，不需要继续治疗;

　　男性确诊为解脲脲原体 导致的尿道炎，性伴侣应同时治疗，治疗期间性生活应使用避孕套;

　　男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方同时治疗一疗程;

　　妊娠期间下列情况需要治疗：

　　有症状;

　　无症状但有早产病史、胎膜早破病史的高危孕妇;

　　伴其他感染者。

　　药物选择

　　根据药敏试验进行选择。

　　注意：

　　多数支原体检测均会提供药物过敏试验，应根据结果选择敏感药物;

　　如果有盆腔炎，应该按照盆腔炎治疗方案进行治疗，总疗程14天;

　　妊娠期间要选择安全药物如阿奇霉素;

　　停药后需要复查，复查时间根据检测方法不同而不同，培养法两周复查，核酸检测法停药后4 周复查。

　　记住下面几句话：

　　支原体在泌尿生殖道存在并不一定致病;

　　生殖支原体是生殖道感染以及输卵管性不孕的病因;

　　支原体阳性是否需要治疗取决于有无症状。