周医生，我备孕2年多了，为什么还怀不上孕呢？

　　在妇科门诊常会遇见长期不孕的，焦急要孩子的。对于这些不孕的患者，我们该怎样指导她们走捷径怀上孩子呢?

　　首先，应该在月经第二天抽激素水平和B超——B超子宫内膜厚度不大于5mm，卵泡大小不大于1.0cm，才能抽血查激素水平。还有采尿妊娠试验，生化妊娠流产出血认为是月经，B超子宫内膜和卵泡数目达到要求，排除怀孕才可以抽血，因为这样才能体现卵巢基础激素水平。

　　对于闭经的患者，B超提示子宫内膜小于0.5cm、卵泡小于1.0cm，就可以准备抽血查激素。这时还要B超监测窦卵泡数目，如果双侧卵巢的窦卵泡数目小于10，就证明卵巢功能减退了。

　　第二步，监测排卵。监测排卵最直截了当的方法就是B超直接监测。一般月经规律的从月经第11天左右开始监测，2天监测一次，一直到优势卵泡排出。B超会提示原来优势卵泡不见了，并且盆腔有少量盆腔液体。假若不好判断是否排卵，也可以查孕酮，孕酮应该大于5ng/ml会提示排卵，黄体期孕酮大于10ng/ml提示黄体功能好。

　　一般监测黄体在排卵的第5天、第7天、第9天抽血查孕酮，若三个值相加大于30ng/ml，说明黄体功能正常。另外，在黄体期查子宫动脉血流，若子宫血流异常，会影响卵巢功能，卵巢功能减退，就会影响怀孕，有的怀孕后也会流产的。

　　注意，若查出异常一定要找专业人士治疗。

　　第三步，对于子宫动脉血流异常的患者，首先要注意饮食。不要吃太油腻的，要清淡饮食;另外要多运动，诸如跑步‍等，达到出汗的状态为最佳，最好一天三次。

　　因为过去20~30年的时间，宅在家已经变成了你的习惯，而你的血流速度也一定因此变得很慢，这种影响也不是一时半会能改变的。所以，在未怀孕也就是备孕期间，请一定保持良好的运动状态，这样能够改善你的全身血流，子宫动脉血流会加快，卵巢自然就会慢慢恢复活力。

　　第四步：若激素水平正常，排卵正常，黄体功能正常，子宫动脉血流也正常，下一步便可以做输卵管造影。若通畅，那就有可能免疫凝血问题引起的。

　　总之，若迟迟不孕，多方面查找原因一定会找到问题所在!