“查GPS？”孕期还有跟导航相关的检查吗？

　　某日门诊一35周的孕妈妈来门诊检查，我问她查GBS了吗?

　　患者：GPS?

　　我：不，是G-B-S。

　　与孕妈妈们这样的门诊听力考验趣事时有发生。笑过之后，说回我们本次要给各位孕妈妈介绍的“GBS”这种菌!既然不是GPS，那GBS到底什么?

　　GBS(Group BStreptococcus)，中文名B族链球菌，还被称为无乳链球菌，这种病菌会寄居在阴道和直肠中，属于一种条件致病菌，即一般正常健康人群即便感染了GBS也不会致病，但对于孕妈妈这类特殊人群，就有致病的风险。

　　GBS会传给宝宝吗?GBS是有传给宝宝的风险的。GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妈妈感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS。剖宫产不能避免新生儿感染GBS。

　　我是成年人，我是怎么感染GBS的呢?一般一个成年人感染GBS有两种可能：

　　1. 个人卫生有所疏忽，导致细菌寄居在了体内。

　　2. 本就寄居在体内，只不过因为没有致病因素，便没有任何的症状。

　　如果不小心感染了GBS，对宝宝会有什么影响吗?对于有GBS的孕妈妈来说，风险还是有的，有数据统计——约10%～30%的孕妈妈有感染GBS，其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。感染GBS的孕妈妈会诱发产妇的多种疾病，如：菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染等，还会引起羊膜腔感染、胎膜早破，诱发早产，造成产褥感染等。

　　若新生儿带了这种菌，大约有1%～3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。新生儿发生早期侵入性感染，分为早发性感染和迟发性感染：早发性感染是新生儿在出生后第1周内发生GBS感染，占比较大，可达到80%以上，以肺炎、败血症为主，有严重呼吸系统症状表现;迟发性感染是发生于产后7天～3周，以脑膜炎为主，部分新生儿治愈后也可能遗留长期病理状态，出现不同程度的后遗症，如耳聋、视力受损、发育障碍、智力障碍以及脑瘫等。

　　新生宝宝出生后，感染GBS会有什么症状吗?新生宝宝如果感染，宝宝可能会出现以下症状：出现行为异常(比如极为伤心的哭泣或精神萎靡);异常的懒散;喂养困难;环境因素无法解释的体温异常(低于36℃或高于38℃);呼吸加快;肤色改变。

　　当出现这些症状时，医生们会立即对宝宝进行诊治，所以妈妈们需要做的是保持镇定，配合治疗。孕妈妈感染了GBS，如果发病会有反应吗?因GBS是条件致病菌，所以大多数人不会致病，如不做筛查是很难知道自己感染GBS的，但一个成年人感染了GBS且致病，一般的会有如下表现：感染GBS前2～3周有上呼吸道或皮肤感染史，如咽炎，扁桃体炎等;

　　有全身的表现，如浑身乏力，厌食，恶心呕吐，腰痛，头痛;还可能出现少尿，一天24小时尿量少于50ml;出现高血压，一般为轻中度高血压;严重的病例早期出现急性左心衰竭、脑病及急性肾功能衰竭;GBS检查结果为阳性，且会发现血尿、蛋白尿。

　　孕妈妈应该如何预防GBS?

　　对于孕妈妈来说，最好的预防就是及时筛查，我国并没有将GBS列入到常规推荐筛查中，不过为了便于提高预防效率，节省资源，也能一定程度上减少抗生素的使用，会对孕35～37周的孕妈妈进行阴道和直肠的GBS筛检，这样在孕期可以预防GBS的感染。但GBS的定植位置在整个孕期是变化的，且GBS的检查结果5周内有效，如果检查5周后没有分娩，孕妈妈需要再次进行检查，以防发生感染。

　　*国内围产期GBS感染的预防工作可以借鉴美国CDC2010年发布的GBS预防指南。

　　如果孕期GBS检查为阳性，应该怎么办?对于未分娩的孕妈妈为阳性的情况：谨遵医嘱，一般会在分娩前，接受4小时以上的抗生素治疗，可大幅度降低新生儿感染GBS的可能性。对于出生后的新生儿为阳性的情况：我国GBS阳性的新生儿肺炎及上呼吸道感染发病率相对高，但预后良好。其原因与我国小儿血清中抗CPS抗体的水平高于国外、存在种族及基因方面的差异、国内预防性抗生素的广泛使用等相关。

　　所以不管是妈妈还是宝宝GBS检查为阳性，做到早发现，早治疗，就可以降低风险，提升健康指数。

　　孕妈妈感染了GBS还能顺产吗?即便是感染了GBS，孕妈妈也是可以选择顺产的，因为临产时会为孕妈妈输抗生素，以预防分娩时感染给新生宝宝。

　　小结

　　为了孕育更健康的宝宝，最后还是要建议各位坚强、勇敢的孕妈妈，按时做好产检，及时做好其他检查，为宝宝的未来保驾护航～