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妊娠期糖尿病在孕期需要注意些什么

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年07月22日

  妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包括一部分患者妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的情况。

  而患者在妊娠前已确诊为糖尿病的情况,称之为糖尿病合并妊娠。

妊娠期糖尿病在孕期需要注意些什么

  01/所谓妊娠期糖尿病,是不是妊娠期结束就可以康复?

  不是!

  统计数据显示,妊娠期糖尿病不仅在孕期影响母胎健康,而且母体及子代在未来发生2型糖尿病、代谢综合征等疾病的风险增加。

  对母体的影响包括

  a.发生妊娠期高血压疾病的风险比正常孕妇高2-3倍;

  b.羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇高10倍;

  c.因易合并其他产科疾病,且巨大儿的发生率高,因此会间接增加剖宫产率;

  d.妊娠期糖尿病患者是糖尿病的高发人群,曾有报道指出,对GDM孕妇从产后6周随访至产后28年,随着随访时间延长GDM孕妇发展为2型糖尿病的发生率从2.6%升至70%以上;

  e.患代谢综合征的风险较正常人高3倍;

  f.更容易伴发收缩压及舒张压偏高等。

  对子代的影响包括

  a.导致巨大儿发生;

  b.增加了自发性早产的风险;

  c.围产儿死亡率增加;

  d.有学者研究发现,血糖控制不佳的孕妇胎儿畸形的发生率为正常人群的3-4倍;

  e.可能导致其他新生儿并发症,如新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等;

  f.对子代造成远期不良影响的风险增加,如肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病、运动及神经功能障碍等。

  02/妊娠期糖尿病的高危人群

  a.孕妇年龄≥35岁,研究显示35岁以上的孕妇GDM发生率是25岁以下的5.5倍;

  b.孕妇在孕前的体重指数(BMI)≥24,GDM发生率明显增加;

  c.患有多囊卵巢综合征(PCOS);

  d.有糖尿病家族史、孕妇母亲或外祖母患有糖尿病、孕妇母亲有GDM病史;

  e.多胎妊娠;

  f.孕期饮食不合理;

  g.孕期体重增长过快等。

  03妊娠期糖尿病的诊断标准是什么?

  妊娠妇女在妊娠24-28周进行75gOGTT,以下任意一点血糖异常,即可诊断。

  空腹血糖1h血糖2h血糖

  ≥5.1mmol/L≥10.0mmol/L≥8.5mmol/L

  需要注意:

  空腹血糖(FPG)<4.4 mmol/L,发生 GDM 可能性极小,可以暂时不行OGTT;

  空腹血糖(FPG)在4.4-5.1 mmol/L时,应尽早行OGTT。

  04/如果患有妊娠期糖尿病如何有效控制?

  自备血糖仪

  患有妊娠期糖尿病的孕妇可以在家自备一台血糖仪,血糖仪需为专业厂家生产且认证合格,同时血糖试纸和血糖仪匹配;每天监测空腹血糖、三餐前及三餐后血糖、24点血糖;记录血糖表和每一餐所吃的食物。

  血糖正常值

  空腹、餐前或睡前血糖餐后1h血糖餐后2h血糖/3.3-5.3 mmol/L≤7.8mmol/L≤6.7mmol/L通过这样的监测,可以非常直观的了解到自身的血糖水平以及食物对血糖状态的影响,增强自律性。

  合理饮食

  合理运动

  运动是非常有效的降低血糖水平的方法之一,但是一定要同时“管住嘴”。

  建议进行中等强度的运动

  中等强度很像追赶公交或地铁,近20米左右快跑后的感受,能感受到呼吸急促、心跳加快、体表微微出汗但并没有流汗的强度。

  根据个人的体质不同,每个人对于“中等强度”的感受是不一样的。同时,每个人对于运动强度的感受也是随着时间点的不同而不断变化的。所以,根据自身体质和运动时的感受调整运动强度非常必要。

  推荐的运动方式:

  走路

  行走的时候要把握好重心,保持步态端正、身体挺拔;同时上肢也要尽量参与运动;肚子较大时可以使用托腹带。

  游泳

  水是有浮力的,不会造成关节、器官和肌肉的损伤;但是一定要注意,孕妈妈一定是在孕前就会游泳,现学游泳是非常危险的。

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