怀孕时下面出现很多水，咋办?

　　真实故事：小丽再过一周就到预产期了，今天，休息在家的她突然感觉到“下面”不太对劲，阴道中不断有水流出，她有点儿不好意思，以为自己竟然小便憋不住“漏尿”了。

　　过了一阵，情况还是没有好转，有些担心的她忍不住告诉了婆婆，有经验的婆婆立马一拍大腿，收拾东西，叫了救护车，“走，快上医院!”

　　果然，到了急诊，医生检查后判断：“破水了，住院吧!”

　　什么是胎膜早破?

　　胎膜早破，是指胎膜在临产前发生自发性破裂。一般会出现阴道排液的症状，排液的量可多可少。

　　像小丽这样，突然出现阴道流液、不可自控的“漏尿”，或者仅感觉到外阴较平时湿润，窥阴器检查见混有胎脂的羊水自子宫颈口流出，即可做出胎膜早破的诊断。

　　如果上述表现都不明显，还可以借助PH试纸：

　　正常阴道液pH值为4.5-6.0，羊水pH值为7.0-7.5。胎膜破裂后，阴道液pH值升高，一般≥6.5。

　　最后，还可以进行超声检查。对于可疑胎膜早破孕妇，如果超声提示羊水量明显减少，在排除其他原因导致的羊水过少的前提下，应高度怀疑胎膜早破。可以结合上述生化指标检测手段诊断胎膜早破。

　　胎膜早破有什么危险?

　　像所有准妈妈一样，小丽住进医院产房后，最关心的莫过于胎膜早破对宝宝、对自己会不会有什么影响。

　　其实，依据发生的孕周，胎膜早破分为足月和未足月。

　　未足月胎膜早破

　　胎膜自然破裂孕龄<37孕周的胎膜早破。

　　一般与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系。

　　足月胎膜早破

　　发生在妊娠满37周以后。

　　更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致。

　　像小丽这样足月的胎膜早破，常常是即将临产的先兆。

　　七成左右的孕妇会在胎膜破裂后24小时内临产。

　　剩下25%左右的孕妇在1-3天内临产。

　　还有5%的孕妇可能超过3天仍不能临产。

　　胎膜早破最怕引起的是宫内感染。破膜时间越长，临床绒毛膜羊膜炎的风险越大，进而导致母体的产褥感染、新生儿感染、败血症等。

　　胎膜早破怎么办?

　　足月的胎膜早破

　　足月孕妇在破膜后，要积极进行抗感染治疗。另外，为了减少感染风险，需要尽早分娩。在综合评估后，对于不同的宫颈条件进行引产。

　　宫颈条件成熟的，可以用催产素引产。

　　宫颈条件欠佳的，可以用前列腺素制剂促进宫颈成熟。

　　未足月的胎膜早破

　　还有一部分产妇跟小丽情况不同，是未足月的胎膜早破，风险会更大些。

　　有15%-25%的未足月者，会同时又绒毛膜羊膜炎。孕周越早，绒毛膜羊膜炎的风险越大。

　　另外，还有约50%的未足月者在破膜后1周内分娩(早产)。早产儿不成熟及宫内感染导致的各种并发症，包括新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血和坏死性小肠结肠炎、败血症等。

　　其他常见的并发症有胎儿窘迫、胎盘早剥，极端情况会造成胎死宫内。

　　相应的处理当然也会与足月的有所不同。

　　1、立即终止妊娠，放弃胎儿

　　①孕周<24周：为无生机儿阶段，多不主张继续妊娠，以引产为宜。

　　②孕24-27周+6者要求引产放弃胎儿者。

　　2、期待保胎

　　①孕24-27周+6符合保胎条件同时孕妇及家人要求保胎者。如果已经羊水过少，羊水最大深度<20 mm 宜考虑终止妊娠。

　　②孕28-33周+6无继续妊娠禁忌，应保胎、延长孕周至34周。

　　3、不宜继续保胎，采用引产或剖宫产终止妊娠

　　孕34-36周+6，已接近足月者。

　　以上处理，医生还要根据具体情况来进行判断。