孕酮低，代表着胎停?

　　胎停是噩梦，好不容易怀上，却到一半时停止了，面对的不仅是痛苦，更是生理上的折磨，所以我们要尽可能避免胎停，其中之一是否要看孕酮正常?

　　早孕期孕酮水平似乎就是胚胎质量好坏或妊娠是否能继续的标志，是成功怀孕的救命稻草。果真如此吗?回答是肯定的：不是!

　　目前，孕酮监测和黄体酮的应用存在严重的不规范，已经造成了孕妇恐慌、过度诊疗、不规范用药的“乱象”。为了孕妇孕期安宁，医生规范诊疗，是时候将早孕期孕酮水平监测“拉下神坛”了!

　　孕酮是什么?从哪儿来?有什么功效?

　　孕酮也就是孕激素，是由女性卵巢黄体分泌的。成熟卵泡排卵后，卵泡壁连同残留的营养卵子的颗粒细胞以及血管神经等共同转化为黄体，卵泡的颗粒细胞液转变为黄体细胞，开始分泌孕酮(孕激素)，促进子宫内膜向适合妊娠的状态转化，迎接受精卵的到来。

　　如果没有受精卵来临，孕酮水平开始下降，子宫内膜于排卵后14天左右剥脱，表现为阴道出血即月经来潮;如果受精卵莅临着床，胚胎滋养细胞分泌的HCG促使黄体增大成为妊娠黄体，并促使进一步合成分泌孕酮，以维持早期妊娠的发展。

　　因为孕酮是由排卵后的黄体分泌的，所以非孕期黄体期孕酮水平升高也是排卵的标志哦!

　　早孕期的孕酮分泌规律是什么?

　　妊娠早期，孕激素由卵巢妊娠黄体产生，而妊娠8-10周后，胎盘逐渐形成，胎盘合体滋养细胞替代妊娠黄体分泌孕酮。

　　早在1984年就有学者对正常健康的非孕期成熟女性黄体期孕酮水平进行了检测，发现在黄体早期即排卵后3-4天，一天24小时内孕酮分泌是稳定的;但在黄体中期及晚期， 一天24h内的血清孕酮水平波动非常大，为16.8～129.8 nmol/L(5.28～40.82 ng/ml)之间。该研究还揭示了在黄体中、晚期，孕酮的分泌是呈脉冲式的，也就是说，这时期孕酮的分泌是动态的，在分泌高峰和分泌低谷间动态切换，同时不同个体孕酮分泌的差异也非常大，因此仅采用瞬时孕酮水平评估黄体功能是不科学的。

　　妊娠早期黄体对孕激素的分泌也是呈脉冲式的，因此血清孕酮水平的波动很大，有时可低至17.4nmol/l(5.47 ng/ml)，因此，虽然检测到孕酮值低，尤其瞬时孕酮水平，并不能真实反映血中的孕酮水平，也不能说明胚胎发育异常。

　　生理条件下，人类维持早期正常妊娠的血清孕酮水平维持在20~30ng/ml就足够了。

　　为此，中华医学会生殖医学分会于2015年发表了《黄体支持与孕激素补充共识》，共识中明确指出：临床只推荐检测血清HCG水平以判断妊娠绒毛活性，超声检测胚胎发育情况，不需要监测血清孕酮水平及变化。