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孕妈妈妊娠晚期常见不适症状及应对

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2020年07月14日

  首先要看出血量的多少。如果短时间内大量鲜红色出血,多于月经量,无论什么情况,均需尽快去看医生。因为阴道大量出血,母亲会发生失血性休克,甚至危及母胎生命。妊娠晚期无痛性阴道出血,最常见的原因是前置胎盘。前置胎盘是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口,位置低于胎儿胎先露。

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  妊娠晚期有痛性(剧烈腹痛)的出血,最常见的原因是胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或者全部从子宫壁剥离。以上这两种情况,超声检查有助于诊断和鉴别诊断,情况如果危急,短时间内难以自行到达医院的,可拨打急救热线120。

  其他少见的原因有帆状胎盘前置血管破裂,宫颈、阴道、外阴的局部原因等,也可以引起阴道出血。

  如果出血量不多,少量暗红色或者鲜红色出血,少于月经量,发生在妊娠足月者,先兆临产可能性大。可同时伴有规律的阵发性下腹痛或者腹部发紧就是要生了的征兆,是时候尽快去医院了。伴有阴道流水时,专业术语称“胎膜早破”,定义是胎膜在临产前发生自发性破裂。

  遇到这种情况,首先要平卧位,千万不要坐位、站立或下地,尽量把“屁股”垫高一些。因为“水往低处流”,脐带有可能顺着水流就脱出来了,即“脐带脱垂”,像“上吊”一样,胎儿在宫内有可能会瞬间死亡。胎膜破裂以后,保护胎儿的门户就打开了,不速之客——细菌——就有可能会逆流而上进入宫腔,导致宫腔感染,这是胎膜早破的另一个常见并发症。所以,阴道流水时,要尽快躺着到医院就诊。

  妊娠不足月者,出现上述情况,需警惕早产的风险。早产定义为妊娠满28周,不满37周分娩,或新生儿出生体重≤1000g。早产临产的征象是出现规律宫缩(每20分钟4次或每60分钟8次),同时宫颈管进行性缩短(宫颈缩短≥80%),伴有宫口扩张。先兆早产指的是有上述规律宫缩,但宫颈尚未扩张,经阴道超声测量CL(宫颈管长度)≤20mm。所以到医院就诊后,医生一般都会建议做超声看一下宫颈管长度。

  胎动 · 小知识

  胎动指的是胎儿在子宫内的活动,是胎儿宫内存活的敏感指标。孕12周后,胎动可经B超或者被孕妇感知到。胎动在32周时趋于稳定。胎动在胎儿发育过程中和正常睡眠觉醒周期中,会发生不同的变化,所以每个胎儿的胎动模式并不是完全一样的,就像咱们每个人在不同阶段都有不同的作息时间一样。

  胎儿睡着的时候不爱动,醒着的时候好动。因此,建议孕妇早中晚各计数胎动1个小时,每天同一个时间点计数胎动。胎动次数一般为3-5次/小时。胎动减少主要是同一个时间点,母亲感觉的胎动次数或力度明显减少。胎动减少常提示胎儿在宫内状况不好,缺氧或者窘迫。

  如果不确定胎动是否减少,可以改变体位或左侧卧位,计数胎动2小时,2小时胎动少于10次,应立即就诊。如果自觉胎动减少时,应尽快(最好2小时内)进行母亲和胎儿的状况评估。

  妊娠期是一个母亲和胎儿状态都不断变化的过程,规律产检,是保障母胎安全的重要前提。孕期出现不适,放下度娘,及时就医才是最好的方式。愿天下所有孕妈妈顺利分娩,母子平安。

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