劲爆!警报!你的生育力可能面临着威胁

　　生育能力对于女性同胞来说不是生来就有的，也不是长久不衰的。它在女性性腺轴发育完善后启动，随着卵巢内卵细胞数目耗竭而逐渐消失。它在每一个女性体内如同一段花期，每个人各不相同。

　　女性生育力能量是有限矿藏!

　　在女性还是胚胎期，孕16~20周时，卵巢始基卵泡账户额度约是600~700万，出生时仅仅剩余100~200万。

　　初潮是生育能力开始的标志，此时女性的始基卵泡账户余额约剩30~40万，37岁~38岁时，约25000个;接近绝经期时，卵泡数目小于1000个。可以看出，女性从初潮开始，生育能力日渐成熟的背后是残酷的淘汰制，淘汰概率是0.1%。

　　因为生育期内，女性平均只会排出400-500枚健康卵子，几乎在遗传和优胜略汰的双重机制下履行千里挑一的生命原则。

　　女性生育力能量是不平衡发展!

　　每一位女性的生育能力各不相同，卵泡资产在大的趋势上是逐渐下降的。

　　卵泡数目的减少会根据女性朋友的压力、免疫力、健康状况的不同而大相径庭。数目下降速度并非恒定，有加速，有减速;质量的下降的程度也不呈现线性发展。

　　Faddy的研究结果显示，女性在37~38岁时，卵泡减少的速度加快，出现折棍现象;随后，Hansen等人提出，卵母细胞数目减少并非呈折棍现象，而是随年龄增长而加快。

　　无论哪种描述方式，从25岁，生育力下降的姿势就出现了。但由于生育力旺盛，下降的姿势被遮盖。

　　35岁后下降姿势逐渐显现，37~38岁成为大多数女性生育能力的主旋律。

　　如何尽早知道自己处在生育能量余额不足的持续报警中呢?

　　女性生育力能量告急的勘测方法：

　　2015年ACOG(美国妇产科医师学会)关于卵巢储备检测意见，推荐年龄>35岁，尝试怀孕半年未果或具有卵巢储备倾向的女性(如癌症治疗或卵巢手术史等)进行常规卵巢储备功能检测。

　　在评估卵巢储备上有有很多方法，但源于卵巢功能下降的直接原因是卵子的数目减少和卵子质量下降，因此需要大家熟悉三个临床定义。

　　卵巢早衰

　　premature ovarian failure, POF：同“提前绝经(premature menopause)”，指40岁之前达到卵巢功能衰竭。闭经时间≥4～6个月，两次间隔4周以上FSH>40 U/L，伴有雌激素降低及绝经症状。

　　早发性卵巢功能不全

　　primary ovarian insufficiency, POI：指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征，以月经紊乱(如停经或稀发月经)伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。停经或月经稀发4 个月，间隔>4 周连续两次FSH>25 U/L。

　　卵巢储备功能减退

　　diminished ovarian reserve, DOR：美国疾病预防控制中心辅助生育协会(SART-CDC)对卵巢储备功能减退定义是：由于年龄、遗传因素、医源性或手术原因，导致的卵巢内存留卵子的质量和数量下降。

　　DOR的诊断尚未统一，国际目前尚无公认的诊断标准。根据欧洲人类辅助生殖协会博洛尼亚会议标准:

　　年龄≥40岁;

　　AFC(双侧窦卵泡总和)≤5-7个;

　　AMH(抗苗勒管激素)≤0.5-1.1 ng/mL

　　符合3项中任意2项及以上者即可判定为DOR。

　　由此看来，女性的生育能力是有方式可供预警和判断的，希望大家对自己的卵巢状态有所知，在自己好的青春里结出好的生命果实。