孕期千万别遗漏这个事

　　产科门诊坐诊时，36岁的A产妇，30周来到门诊：医生，我现在怀孕7个多月，腿总是抽筋，什么原因啊?

　　“那你平常有补钙吗?”

　　“补了，我食补啊，还经常喝骨头汤”

　　”骨头汤里也仅仅少量的钙，大部分都是油脂，无法满足你这个孕周钙的需求，你这个孕周补钙量要达到1200mg，食补也是很难达到的”

　　“可是我听我婆婆说，她怀我老公的时候也这样就吃，也没出现这种症状啊”

　　“你现在36岁了，属于高龄产妇，女性年纪上升之后，骨量会减少，怀孕之后骨质流失会加重，所以你这胎症状会比较严重”

　　“可是很多人都说钙补多了宝宝头会变硬，容易生不下来的，我岁数也不小了，我怕我这胎不好生啊!”

　　“这个是大家的一个误区，其实不会的，宝宝的头骨是有可塑性的，在经过产道时是可以轻微改变结构的。”

　　A产妇从此改变了补钙的观念，增加了补钙的剂量，也定期在门诊产检，分娩时生出了3400g的宝宝，产程也非常顺利。众所周知，钙是人体必需的矿物质元素，除了是骨骼发育的基本原料，直接影响身高外，还参与人体各个系统的正常运作，甚至可以说人体的每一个细胞都离不开钙。它参与了生命进化、运动的全过程，对维护机体的健康，保证正常生长发育的顺利进行具有重要作用。我们平常生活中，奶类是人体所需钙的最佳来源，其含钙量较多(每1ml奶约含钙1mg)，当然其它食物也含有不同程度的钙，营养均衡保证钙的正常摄取。　相反，当母体钙摄入不足时，机体会通过动员消耗骨中的钙来维持其从母体向胎儿的转运，到达分娩时，孕妇骨钙丢失可高达8-10%[2]。另外，骨钙丢失产生的影响并不是阶段性的，它更像是一场持续的耗竭，所以女性围绝经期的骨量亦会因为孕期阶段骨钙的丢失而受到一定程度的影响，加速骨质疏松的发生。

　　更为重要的一点是，孕期缺钙甚至会影响胎儿骨骼、牙齿形成以及体格发育，并且对神经系统发育也有着极其重要的影响，缺钙更会影响胎儿智力。

　　所以，钙像是一副铠甲，不光能够为胎儿身体发育建立保障，也能为智力发展保驾护航。很多研究显示，孕期补钙还能预防妊娠期高血压的发生[3]，孕期有高血压倾向的孕妇补钙剂量需要相应增加。另外，随着“二胎开放”，高龄产妇越来越多，随着年龄的增加，女性骨量流失也会增加，妊娠期并发症相对增多，补钙显得更加重要。由此观之，补钙对母儿健康尤为重要。 孕期补钙虽然很重要，但绝非“多多益善”，过量的摄入钙也会增加结石的风险。所以把控好钙的摄入量也很关键，一般建议孕期补钙剂量在1000-1500mg，孕中晚期达到1500mg以上。

　　产后的妈妈们，因为需要给宝宝提供乳汁，所以钙质也是在流失的，通常产后也建议每日达到补钙1200mg。如果合并贫血的产妇需要补充铁剂，切记不要和钙一起补充，因为钙会影响铁剂的吸收。经常有产妇会问“钙吃多了会不会导致胎盘钙化”虽然同含有钙字，但两者并没有关系，可能和胎盘的血管发生白色梗塞及绒毛间隙变窄有关。跟我们A女士一样，门诊经常有产妇天天喝骨头汤，以为能补钙，其实不然，骨头汤里钙的含量极低，1公斤肉骨头煮汤，汤中的含钙量仅20毫克左右，这个剂量远远不能满足需要。同时，肉骨头汤中含有大量的脂肪量，孕妈妈如果喝大量骨头汤的话，就会摄入太多的脂肪，从而被身体吸收，让孕妈妈变得肥胖，也容易形成巨大儿，影响胎儿和孕妈妈的健康。

　　二、如何挑选适合自己的钙片?

　　市面上各种各样的钙让人眼花缭乱，选择适合自己的钙尤为重要，各类品牌钙片的钙成分有所不同，准妈妈们在选择钙剂时要坚持“孕妇专用+吸收好”的原则。

　　目前市面上的钙片大致分为：碳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、有机果酸钙等。

　　最常见的就是无机钙碳酸钙，但服用碳酸钙的孕妇往往因为其“易导致便秘”而对其“敬谢不敏”，这才有了很多人明知道补钙要服用钙片，也宁可抱着侥幸心理拼命喝骨头汤“补钙”，发生了很多服用此类钙片时能少一顿就少一顿的啼笑皆非的趣事。

　　门诊上有一些孕妈跟我讲，碳酸钙的“便秘”效果似乎比止泻药还要有效，其实，对于孕妇来讲，本身孕晚期子宫增大压迫胃肠道后就常可引起打嗝和便秘，碳酸钙在胃液的分解过程中可产生大量气体而加重打嗝负担。除此之外，因为大多孕妇存在胃酸缺乏这一问题，所以，消化碳酸钙的主力军---胃酸变得“力不从心”，从而影响钙的吸收，不被吸收的钙变成了肠道中的钙沉淀，就更加重了孕妇的便秘负担。因此，补钙时选择不容易打嗝和便秘的钙片对于孕妈们尤为重要。