备孕前，有必要去看牙医吗？

　　来门诊咨询孕前检查的年轻女性越来越多，在做完妇科方面的相关化验检查之后，我常会强调一句：去口腔科看一下牙齿。此时，常常看到姑娘们那迷惑的表情，what?我牙口好，吃嘛嘛香，没有什么不舒服的，有必要去看牙医吗?

　　是的，非常有必要!今天，咱们来聊聊，你所不知道的那些小奥秘。

　　智齿

　　关于智齿，大家都很熟悉的感觉，但若细问起来，恐怕是只知其一不知其二。智齿是我们口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，故俗称为“智齿”。在数量方面，个体差异较大，有一颗到四颗不等。

　　常听说有人拔了智齿，“拔除智齿”似乎与“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”相矛盾，那么，我们该如何看待这个问题呢?从现代西医学来看，随着人类的进化，食物越来越精细，牙齿的磨耗日益减少、咀嚼刺激降低等原因，使下颌骨退化(回想一下山顶洞人那突出的下颌骨，你就明白了)，智齿也变成了“人类进化”过程中退化的产物。

　　那么，智齿，拔还是不拔呢?

　　视情况而定!如果智齿能正常萌出，并且生长的位置空间充足，方向正常，上下智齿建立正常的咬合关系，不会带来疼痛和感染风险，这样的智齿可以增加额外的咀嚼效率，是不需要拔除的，而且等我们“年老色衰”时大多数牙齿会脱落，因智齿萌出最晚，理论上讲，可以留到最后，作为假牙的依靠部分，分担咀嚼力。但是，有一部分情况需要拔除智齿：

　　智齿萌出不全，位置不正，就会藏污纳垢，很难靠日常刷牙清洁，进而细菌会侵蚀而引起周围感染;智齿出现大面积龋坏;牙齿异常萌出，如倒着、斜向，占据大量空间而挤压正常牙齿，引起邻牙病变，造成邻牙龋坏松动甚至脱落，以及咬合紊乱，建议提早拔除智齿。至于您的智齿处于什么状态，还是去看专业的口腔科医生，请医生给予专业的指导。而这里可以有个小八卦，即拔智齿瘦脸的原因是拔出了骨性的智齿，也弱化了那一部分与智齿相关的咀嚼肌，当然，明星还会动下颌骨哈。

　　洗牙

　　大家都听说过洗牙，有人认为洗牙会使牙缝变大、牙龈敏感、加快牙齿的松动、伤害牙龈及让牙齿变薄等等，那么看看口腔腔医生是如何对待自己牙齿的，就会了解洗牙益处多多。洗牙又称为龈上洁治术，是指用洁治器械(如超声洁牙机)除去龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面。

　　由于口腔的温度、湿度以及我们所食用的各种食物的复杂性，决定了口腔是一个多菌的环境，细菌不停地在牙齿表面沉积，形成一层由多种细菌组成的复杂的生物膜，叫牙菌斑。

　　如果牙菌斑没有被及时清除，就会不断沉积，就像烧水壶底的水垢一样，在牙齿表面形成牙石，越积越多，并不断刺激牙周组织，产生牙龈炎症和牙槽骨的破坏，最终导致牙周疾病的发生。此外，食物色素会在牙齿表面沉积，长期吸烟的人也会形成烟斑，洗牙都会把它们清除掉。

　　洗牙后，牙结石所占据的空间会暴露出来，给牙龈一个舒适的空间。当然，随着年龄增长，无论是否洗牙，牙龈都会萎缩，把牙龈萎缩归咎于洗牙无疑是荒谬的，而且洗牙后的牙龈萎缩的会慢点。在清理了牙齿周围垃圾、拔除异常的智齿后，如果还有牙周、牙体疾病，就要请口腔科医生全面检查并进行治疗了。作为非专业人士，我们不敢在此妄言，具体情况请到口腔科就诊。

　　可能有人会问：大夫，上面所讲述似乎是每个人都应该注意的口腔科问题，与怀孕有什么关系呢?

　　我的回答是：关系重大!口腔保健不仅关系到孕妇的自身健康，还会影响到胎儿的健康和发育。如果孕妇患有口腔疾病，会影响各种营养物质的吸收，影响胎儿生长发育，尤其是各种维生素和钙、磷等矿物质，是胎儿牙胚发育过程中所必须的物质，摄入不足会影响胎儿出生后的牙齿健康。再者，孕期女性体内激素变化、生理状态的改变，会加重原有的牙周疾病(牙龈炎、牙周炎等)、智齿冠周炎，而且孕妇会因为牙病导致精神紧张、疼痛，除了孕妇自身的煎熬，甚至会导致产科并发症的发生。

　　最重要的一点是，研究表明，口腔疾病，尤其是牙周疾病，会引发流产、早产、低出生体重儿等[1][2]，机制可能与胎盘菌群、口腔菌群存在菌群相似性有关。

　　此外，妊娠是一个特殊时期，各种治疗都要考虑到对宫内胎儿安全的影响，尤其孕期的前三个月和后三个月，因为麻药和心理的原因，无法处理牙髓疾病、无法拔牙，也无法拍牙科x线片进行辅助诊断，一旦孕期牙痛起来，会面对无从下手的尴尬，实在是令产科医生、口腔科医生及孕妇本人都左右为难。

　　所以，备孕的姐妹们抓紧时间去口腔科检查治疗吧，用一副好牙齿和一副好心情，迎接新生命的到来。