孕期甲状腺功能异常，不治疗真的可以吗？

　　甲状腺位于颈前部，是人体中非常重要的内分泌腺体，可以调节人体三大营养物质，糖、蛋白质、脂肪的代谢。

　　甲状腺功能正常与否关系着人体的代谢。如果是甲亢，表现为精神亢奋，日后可能会影响到心脏的功能;甲减通常发生在中老年，严重者表现为精神淡漠，眉毛的后三分之一脱落，下肢会有些水肿。

　　严重的甲亢或甲减可能会影响到孩子，所以在孕期要重视甲状腺功能，但是不必为此过度焦虑。

　　01/什么时候去检查?

　　备孕期或者常规体检每年定期检查2次;早孕期6-7周，抽血检查HCG和孕酮的时候，可以查一次甲状腺功能，这时候甲状腺功能不是必须检查的项目，可以自行选择。

　　尤其注意以下两个抗体的指标，抗甲状腺抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体，若结果呈阳性，要考虑是否为急性或慢性的甲状腺炎症。且这种炎症不是由细菌、病毒感染引起，而是自身免疫引起的炎症。

　　02/如果在备孕期检查出甲状腺功能异常，可以怀孕吗?

　　一般主张治疗到甲状腺功能平稳后再怀孕。如果检查出甲亢，首选服用丙基硫氧嘧啶，对母胎影响最小;待甲状腺功能达到正常值，孕期维持甲状腺治疗药物在最低剂量;或者停药后半年到一年内不再复发，这样的情况下怀孕更加安心。

　　03/如果孕妇检查出甲亢，对胎儿可能产生哪些影响?

　　胎儿的代谢和孕妇的代谢息息相关。甲亢的患者处于高代谢状态，营养消耗更多，可能导致胎儿发育迟缓、瘦小，但是基本上不会影响智力发育。甲亢治疗的主要目的是避免发生甲亢危象。甲亢危象是指，由于一些应激的激发因素，可能会导致患者高热、昏迷，严重的情况甚至会危及到孕妇和胎儿的生命。

　　如今甲状腺功能的检查被提起重视，早发现早治疗，近几年发生甲亢危象的机率已经非常低了。

　　04/甲亢在孕期发现，分娩后会自行好转吗?

　　一般来说甲亢即便是在孕期发现的，也是在孕前就有，它是一种自身的疾病，和怀孕关系不大。在孕12周做甲状腺检查时，有些人的促甲状腺素(TSH)降低，而游离甲状腺素升高，看似是甲亢，实际上是因为早孕反应太严重，造成了功能代谢显得有些异常。通常这样的情况，医生建议不用药物干预，4周后复查即可。

　　还有一些人在12周检查时发现甲减，数据表明孕期检查出甲减的概率占3%-5%，而甲亢则不足1%。

　　05/甲减对孕妇和胎儿可能造成的影响?

　　胎儿的甲状腺在怀孕4周就开始发育了，到12周基本上可以自己分泌一部分甲状腺激素。所以在早孕期，孕妇有较为严重的甲状腺问题，可能会影响到胎儿的机体代谢，造成发育迟缓、大脑发育受影响等。

　　06/针对甲减的治疗，有哪些药物?

　　左旋甲状腺素，比如优甲乐较为常见。

　　如果在孕期发现甲减，产后42天复查，数值达到正常，可以停药。因为在孕期身体的血容量会增加，尤其在孕末期会增加800ml左右，甲状腺素可能是相对不足。

　　07/甲亢或者甲减不治疗可以吗?

　　如果孕妇患有甲亢，心率不过快、不是高代谢状态，这样的情况下可以不治疗，1个月后复查即可。但是如果比较严重的情况，还是建议治疗，让机体恢复到正常状态，孕妇的负担会轻一些。

　　如果孕妇患有甲减，随着孕周增加，血容量会增多，若不进行治疗，情况会越来越严重。另外在饮食方面需要注意：甲亢吃饭限制海产品和碘;甲减不限制，正常补充碘。