羊水在什么范围叫做过少?

　　一直很纳闷，孩子还在肚子里，怎么才知道羊水量具体是多少?

　　羊水过少的诊断标准，是指羊水量少于300ml，而这300ml又是怎么来的?

　　这两个问题困惑了我很久，至今也没有找到答案。

　　“羊水过少”或许从来没有一个准确的测量标准!

　　胎儿出生之前，羊水量的评估是靠B超。羊水过少的B超诊断标准是：羊水最大深度≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少;羊水指数≤8cm为可疑羊水过少，≤5cm诊断羊水过少。这个测量值，和羊水量的具体值的对应关系，用脚趾头都能想到是非常不准确的。

　　一方面，B超测量羊水，存在一定的操作者的主观因素。毕竟是人在测，不同人测出来肯定会有差别。

　　另一方面，胎儿在宫内体位变化，对测量的数值也会有影响。而且，胎儿在肚子里从来都不是那么安分的，也许它变换一下体位，测量值又会有变化。因此很多时候，医生会比较青睐最大深度作为参考。

　　但是无论如何，B超提示羊水过少，都应该引起足够重视。

　　羊水指数如何算?

　　在肚子上横竖画两条线，把子宫分成四个区域，在每个区域去找一个羊水最深的地方，各测得一个羊水垂直深度。把4个数值相加，就等于羊水指数。

　　最早测量羊水标准，应该是在产时测量出来的。

　　人们在临床工作中发现，羊水少，和胎儿窘迫，死产的关系密切。为了避免此类问题的发生，人们不得不思考一个良好的标准，来判断，羊水多少才算少。也许最早的标准是100ml抑或是200ml。当然，这个标准定得高一点，可能被拯救的胎儿就会更多。

　　羊水少的原因

　　羊水量可以侧面反应胎盘的功能。

　　羊水是胎儿尿液构成。如果胎盘功能不好，相当于胎儿的补给不够，胎儿水来源不够，自然尿就少了，羊水也就少了。

　　羊水少，还有可能是胎儿肾浓缩能力强。

　　胎儿肾浓缩功能强了，羊水也可能少。正常情况下，羊水量最多不是足月的时候，而是32~34周的时候，之后羊水逐渐减少，显然，32~34周之后，胎盘功能并没有减退，因为这之后的一个多月，是胎儿体重增加最快的时候，这个阶段的羊水生理性下降，用胎盘功能减退解释显然是解释不通的，这也许就和肾脏功能越来越健全，浓缩能力越来越强有关。

　　羊水少，还有可能是孕妇水喝少了。锅里少了，碗里自然就少了。

　　羊水少，还有可能是泌尿系畸形。泌尿系畸形，不排尿，自然就没有羊水了。这种情况，多发生在孕中期。

　　羊水具有缓冲作用

　　羊水的缓冲作用，保护胎儿不会受到外力和宫缩的损害。尤其是在分娩期，如果没有羊水的保护，子宫收缩会直接压迫脐带，引起胎儿缺氧甚至胎死宫内。

　　问题拆解到这一步，就明了了!

　　羊水指数、羊水深度和羊水量的对应关系，其实并不是那么重要，重要的是，羊水指数和羊水深度小于了一定的数值，胎儿就容易受压，分娩就容易发生缺氧或者死亡。

　　第七版教科书，羊水指数≤4cm诊断羊水过少，而八版教科书修订为≤5cm。是因为羊水指数5cm更符合300ml羊水量吗?我想未必，应该是发现羊水指数在4cm~5cm之间的这部分，仍然有较高的胎儿风险。

　　与其说通过B超来诊断了羊水过少，不如说用“羊水过少”给羊水指数和羊水深度的预警值安了个头衔。

　　羊水过少很危险，所以发现羊水过少，一定要有足够重视!

　　B超测量，发现羊水指数不足或者羊水最大深度不足，是可能发生胎儿危险的预警，危险还没有发生，主要是需要我们有足够的警惕，也不必要因此而惊慌失措!