异位妊娠的症状

云南仁爱医院 2012-03-08 字体：【大 中 小】

　　宫外孕的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。宫外孕在流产或破裂前，  症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

　　云南仁爱医院专家表示，异位妊娠典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血。具体如下：

　　1.症状

　　（1）停经：输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6—8周，问质部妊娠停经时间较长。当月经延迟几日即出现阴道不规则流血时， 常被误认为月经来潮。约有25％无明显停经史。应详细询问病史，若有腹痛与阴道不规则流血的生育期妇女，即使无停经史亦不能完全除外输卵管妊娠。

　　（2）阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多，似月经量 ，约5％患者表现为大量阴道流血。阴道流血（医学教育网搜集整理）表明胚胎受损或已死亡，导致HCG下降，卵巢黄体分泌的激素 难以维持蜕膜生长而发生剥离出血，并伴有蜕膜碎片或管型排出。当病变去除后，阴道流血才停止。

　　（3）腹痛：95％以上输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊。输卵管妊娠未破裂时，增大的胚胎膨胀输卵管，导致输卵管痉挛及逆 蠕动，患侧下腹出现隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，突感（医学教育网搜集整理）患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发 性；血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感（里急后重）；出血多时可流向全腹而引起全腹疼痛，恶心呕吐；血液刺激横膈， 出现肩胛部放射痛（称为Danforth征）。腹痛可出现于阴道流血前或后，也可与阴道流血同时发生。

　　（4）晕厥和休克：部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，人院时即处于休克状态，患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细 弱、血压下降。休克程度取决于内出血速度及出血量，而与阴道流血量不成比例。体温一般正常，休克时略低，腹腔内积血被吸收 时略高，但一般不超过38℃。问质部妊娠一旦破裂，常因出血量多而发生严重休克。

　　2.体征

　　（1）腹部体征：出血量不多时，患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张；出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，但压 痛仍以输卵管妊娠处为甚，移动性浊音阳性。当输卵管妊娠流产或破裂而形成较大血肿，或与子宫、附件、大网膜、肠管等粘连包 裹成大包块时，可在下腹部扪及触痛、质实的块物。

　　（2）盆腔体征：妇科检查可见阴道少量血液，后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显，有血液自官腔流出；子宫略增大、变软，内 出血多时检查子宫有漂浮感；子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚，其大小、质地、形状随病变差异而不同。包块 过大时可将子宫推向对侧，如包块形成过久，机化变硬，边界可逐渐清楚。

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