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子宫肌瘤,什么情况需要做手术?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2020年05月08日

  子宫肌瘤是育龄期女性发病率非常高的一种良性肿瘤,发生恶变的可能性很小。根据肌瘤数量、大小、生长部位,引起症状程度的不同,有着不同的处理方式。

  子宫肌瘤引起的症状,常见有小腹坠胀疼痛、腰酸背困、月经紊乱、经期延长等,与子宫肌瘤生长的位置不同有关。其中长在靠近子宫腔的粘膜下肌瘤,对女性日常生活的影响最大,因为子宫内表面有一层内膜会随月经发生周期性变化,子宫肌瘤对此会产生不利影响。

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  那么长了子宫肌肌瘤该怎么办?通常可进行如下处理:

  子宫肌瘤是一种雌激素依赖型肿瘤,当女性体内雌激素水平不高而稳定时,其生长的速度缓慢,随着女性更年期雌激素水平的不断下降,子宫肌瘤会停止生长且会不断萎缩变小。

  如果子宫肌瘤没有对女性生活带来影响,大多不需要治疗,只要每年进行彩超检查,观察子宫肌瘤的大小变化,不在短期内迅速生长即可继续观察。如果对生活影响较大,比如月经过多、经期延长超过10天、半个月甚至更长,肌瘤大小超过4cm以上,或女性有生育要求时,大多采用手术切除治疗。

  云南仁爱医院建议患者朋友们,日常要注意调整心态,良好的情绪对维护女性正常内分泌非常重要,对防治子宫肌瘤的作用很大。此外,应避免食用含有大量雌激素的食物,不乱吃保健品。

  对于子宫肌瘤的切除手术,妇产科医生推荐女性朋友选择宫腔镜下治疗。那么与传统开腹手术相比,宫腔镜手术的优势在哪里呢?下面一起了解一下吧!

  子宫肌瘤的种类有很多(目前临床上最新分类是有9种),分别生长在女性体内不同部位。通过宫腔镜的诊断,医生可以直接看到女性宫腔里边的肌瘤。只不过,此时往往只能看到这些肌瘤的“冰山一角”,还有更多的部分“藏”在子宫肌壁里边。

  当想要将这些肌壁里面的肌瘤也取出来时,通常需要超声的帮助,临床上称为“宫腔镜B超联合检查”。这种检查方式的优势在于,一方面可以看到宫腔的病变,另一方面又可以更清晰地了解肌瘤的病变与子宫肌壁的关系,从而判断肌瘤能否从宫腔镜下取出。

  为什么强调从宫腔镜下取出?从宫腔镜下取出,打开的是肌瘤的表面,背覆的粘膜和浅肌层,创口小,损伤少,恢复快。打个比方,这个瘤子5cm大,在子宫里边露出了20%,那么医生就可以想办法通过药物让子宫肌瘤缩小,使得它最后可以从宫腔镜下取出来。如果不经过这个过程,而是选择做开腹手术,那么就需要从肚子外边把子宫切开,创口就明显要大很多。

  此外开腹取子宫肌瘤还有一个缺点在于,它会使得女性子宫壁,浆膜,它的外肌层、中肌层都有一个切口,这个切口大概99%都能愈合好,但有1%愈合有缺陷(形成原因是多方面的),对于这一部分患者来说,以后再次妊娠,就有可能发生子宫破裂,几率大概为1%。

  本来患者做切除子宫肌瘤的手术,往往就是有生育需求的,想要保留子宫(如果不想生育,也许她整个子宫都切除了),如果因开腹手术引起怀孕后子宫破裂,就得不偿失了~所以我们建议,为了避免这种风险,最好是选择宫腔镜来做这种手术,保留子宫的完整性,极大程度上地降低子宫破裂的几率,避免影响患者往后子宫的再次妊娠。

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