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缩宫素的自白——我是孕产妇的好朋友

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年04月25日

  我是缩宫素,在女性大脑里一个叫下丘脑的的地方产生,储存在垂体里伺机而动。动物产生的“我”由催产素和微量的加压素组成,而加压素可以引起人体血压升高。而人工合成的“我”比较纯,不含加压素。所以很多人习惯叫我“催产素”,我也确实在产妇进行催、引产时非常活跃。产科的医生们在工作中很喜欢通过我来帮助产妇顺利的生出健康可爱的小宝贝,这是因为她们觉得我又安全又高效。下面请听我说说我在“生孩子”这件事儿上有多大本领。

缩宫素的自白——我是孕产妇的好朋友

  什么时候会需要到我呢?

  回答这个问题前,我需要跟大家科普催产、引产两个概念。虽然都是用到我来促进子宫收缩,但这可是两个截然不同的过程。

  引产是说一些产妇不能自行临产或者需要提前分娩,需要以人工方法诱导临产,而催产是临产时宫缩较弱,产程进展缓慢,用人工方法加快产程。

  引产呢除了会用到我,可能还会用到一些促进宫颈成熟的办法,其他的还包括人工破膜,其实人工破膜也是促进产妇自行产生我和前列腺素的释放,从而引起宫缩。催产嘛,主要就是外源性的“我”(静点缩宫素)和多多产生内源性的“我”(如人工破膜)啦。

  哪些产妇需要我的帮助呢?

  这个问题真是送分题,当然是需要尽快生出小宝宝的产妇啦。比如孕周超过41周时,不仅宝宝会出现胎儿过熟综合征、胎儿窘迫、巨大儿等风险,新手妈妈们也将面临产程延长和难产率增高的窘境,为了避免这些情况的出现,我就华丽的登上引产的舞台啦。

  除此之外,有着高血压和糖尿病这些问题的孕产妇,没办法等到身体自然发动宫缩,就必须尽快让宝宝面世,以保证母儿双方的安全:像妊娠期高血压及轻度子痫前期的孕产妇37周就要考虑跟我合作,重度子痫前期的更早,34周或保守治疗不明显或病情恶化就要开始做准备了,而母体合并严重疾病(如慢性高血压、糖尿病、肾病等)更是要积极地跟我联手,一起保证本人和宝宝的安全、健康。

  此外如果宝宝有问题,比如严重的生长受限、胎盘功能不良等也可以考虑借助我的超能力,顺利的自己生出小宝宝。而一些胎膜早破的孕产妇因为存在着很高风险的宫内感染,也是要在条件允许的情况下,尽快让宝宝出来见面呀。

  可以和我亲密接触的孕产妇

  丑话说在前面,想得到我的帮助也是有要求的:首先考虑的必须具有阴道分娩条件,其次呢,宝宝在妈妈肚子里能受得了阵发的宫缩,孕产妇的身体可以耐受阴道分娩这个超强负荷的体力活儿,宝宝也要配合我,她可不能任性的乱躺,只能头冲下,屁股冲上,而脑袋也不能太大,不然可是没法儿好好出门的。

  提醒一些需要离我远远地孕产妇朋友

  虽然我能力非常大,但是也不是全部孕产妇都可以考虑跟我强强联手。

  比如,如果孕产妇本人身体非常不好,干不了这么大的体力活,还是不要通过我逼着身体做出那些出格的事情了。其他的还有我的朋友子宫大人不能有那些特殊的伤口,比如剖宫产啦,穿透内膜的子宫肌瘤剔除术啦等等。还有一个非常重要的角色——胎盘,孕期是宝宝的营养师和解毒师,但位置不好或者功能不好,堵住了宝宝的出口(完全性前置胎盘)或者没办法给宝宝提供足够的抵抗宫缩的能力(胎盘功能不良,OCT试验阳性)时,可是不能强硬的让我逼着宝宝出来哟。其他的还有脐带的位置、软产道是否存在畸形、炎症、宫颈的健康状况、羊水的多少、宝宝的数量都会影响到我是不是能顺利的帮助宝宝健康出生呢。

  我是如何帮助产妇顺利生宝宝的?

  医生常常把我配到生理盐水里,有的时候浓度是0.5%,有的时候是1.0%,这是根据宫缩和胎心情况来调节的。

  医生们开始的时候喜欢让小剂量的我跟孕产妇接触,尽快的让我增多到可以使产妇有规律宫缩的浓度,这样才能更好地和子宫收缩、宝宝下降配合起来,齐心协力让产程变得更加顺利。一般从0.5%的浓度开始,每20分钟调整一次,每次增加4或8滴直至出现有效宫缩(10分钟内出现3次宫缩,每次宫缩持续30-60秒,伴有宫颈管缩短和宫口扩张)。但如达最大滴速(40滴/分)还是没有有效宫缩,他们会考虑把我换成为1%的浓度(20滴/分始)继续调整(最大40滴/分),如果这么多我的同胞们都没办法调节出有效宫缩,一般她们也不会再找我更多的伙伴帮助了。

  那些你想不到的危险性

  虽然我有点安全,半衰期也只有1-6分钟,但是调节的不好还是有一些弊端的。

  比如调的慢了可能没办法引起有效宫缩,导致引产失败,最后宝宝只能通过剖宫产出生。但如果对我的调节太放手,让我的小伙伴大量出现、一波又一波快速的进入产妇体内,可是有可能会引起宫缩过频,导致胎儿窘迫、梗阻性分娩、先兆子宫破裂等,甚至会引起“最大心狠杀手”羊水栓塞的出现,后果不堪设想。

  我是多才多艺的缩宫素,希望大家喜欢我。

  好啦,我的优点缺点也跟你说了很多,其实我的本事可不止这些。

  我会的可多啦,比如,小剂量用于产时协调宫缩乏力时加强宫缩,大剂量用于产后宫缩乏力/产后出血时促进子宫强直性收缩止血。在宝宝不是太活跃的时候可以通过静脉点滴小剂量的我来了解胎盘屏障储备功能(OCT试验)。

  不仅如此,新手妈妈分泌我的时候还可以刺激哺乳,虽然不能增加乳量,但是对乳汁的排出有帮助的。在那些流产、清宫、引产后刮宫手术术中及术后,我还可以通过促进子宫手术收缩来达到止血的效果。而妇科手术(如子宫肌瘤剔除)中,通过将我注射到子宫肌层,还可以让子宫肌瘤这些“坏蛋”现身,降低手术难度。

  你好奇我的样子吗?

  这就是我——女性的好朋友——缩宫素。

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