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顺产=侧切,还是≠侧切?

来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2017年11月17日

  剖腹产之所以不被大家喜欢,就是因为要在肚子上切一条口子,因为这样尽管疼痛,但是大家还是选择顺产。可是你却说,在顺产中也有切口,还是在私处,那是不是比剖腹产更不好呢?

顺产=侧切,还是≠侧切?

  什么时候需要「剪一刀」?

  在分娩的时候,医生在会阴部位做一个斜形切口,这就是「会阴侧切术」。看似恐怖的「剪一刀」,其实是在很大程度上避免产妇分娩造成的会阴撕裂。

  女性的阴道长度在8厘米左右,阴道的上端包绕着子宫颈,下端开口在阴道前庭的后部,前壁与膀胱、尿道临近,后壁靠近直肠。阴道壁的弹性和韧性在胎头娩出的过程中发挥重要作用,但是足月分娩的新生儿胎头直径在10厘米左右,当胎头和胎体从阴道娩出时,如果没有助产士来保护会阴,会阴就容易发生不同程度的撕裂。轻度的撕裂会出血,重度的撕裂甚至会造成子宫脱垂、大小便失禁等严重的后遗症。

  会阴撕裂的伤口常常不整齐,造成缝合困难。不规则的伤口愈合需要更长时间,也容易形成疤痕。疤痕组织弹性较差,在日后的性生活中,会让人觉得有异物感,影响性生活的体验。

  为了尽量避免会阴撕裂的发生,特别是处于以下情况时,助产士需要进行会阴侧切:

  1产妇阴道狭小,不利于胎儿娩出;产妇会阴部弹性较差,不能够顺利使胎头通过;阴道炎症造成会阴水肿、组织的延展性变差的时候。

  2胎儿比较大、胎头偏大、胎头位置不正或者产妇出现产力不足的情况,胎头下降到软产道,在会阴部位受阻导致不能顺利娩出的时候。如果胎头在产道内停留的时间过长,就容易因为压迫造成产妇盆底肌肉的损伤,甚至出现胎儿缺氧、胎儿颅内出血等严重后果。

  3产妇因为自身问题需要尽可能减少能量消耗、缩短产程的时候。如35岁以上的高龄初产妇,或者有妊高症合并心脏病、肾脏疾病的产妇进行分娩,需要尽快结束产程以确保母婴安全。在胎头下降到会阴部时,便需要做会阴侧切术,尽可能「不给意外留机会」。

  4产程中出现了异常,比如胎儿出现缺氧征象、胎心出现过快或者过慢,需要尽快结束分娩的时候,以及需要进行产钳助产或者进行胎头吸引助产的时候。

  侧切影响夫妻生活吗?

  刚才说了,如果是会阴撕裂,伤口不整齐难以缝合和愈合,形成的疤痕会造成性生活异物感影响体验。而会阴侧切是人工进行的切口,切口非常整齐,而且切口一般不大,几个厘米长,在分娩后会尽快缝合,所以伤口愈合得比较整齐,不会有太大的疤痕。愈合后的侧切口也不会对性生活造成不适影响。所以担心侧切后不能愉快啪啪啪的姐妹们,大可以把心放进肚子里。

  在缝合的时候,切口内使用的是可吸收的羊肠线,一般不会残留线结。外皮的缝合有羊肠线和丝线两种选择。丝线会在切口愈合后拆除,所以更不必担心会有体内残留的问题啦。

  侧切并不会使阴道变得松弛,分娩才会。你想啊,那么大一个胎头,让阴道内的弹力纤维扩张又扩张。不过这个松弛是暂时的,可以恢复。分娩后,阴道内这些弹力纤维就会逐渐恢复到产前的状态。

  能不切吗?

  曾经遇到过控诉的姐妹:「我都不知道医生就给我切了!」因为产程进行中可能来不及实时沟通,为了避免稀里糊涂「被侧切」,在产前最好和医生就这方面沟通一下,表达自己不希望侧切的意愿。不过,如果出现上面花花说的几种情况,还是劝你莫要迟疑,比起承担不必要的风险,尽量配合医生接受侧切明显来得安全。

  侧切的时候痛吗?怎么恢复好?

  先给担心侧切痛的姐妹们吃个定心丸:实施侧切的时候有麻醉!有麻醉!有麻醉!而且伴随着分娩最后关头的宫缩痛,侧切的痛苦真的没那么恐怖,所以大众还是可以接受的。

  只是侧切后的一周最难熬。此时,麻醉的效应早就过啦,伤口的痛越来越明显。最简单粗暴的止痛方法就是要求医生给你开一些止痛药。

  当然,还有一些其他小tips来帮助度过这段难熬的日子:因为线的拉扯会很痛,所以侧切后不要做大幅度的动作,避免伤口崩开。由于伤口在会阴部,产后恶露容易污染伤口,可以每天冲洗,预防感染。准备一个坐便器,这样不需要蹲便,减轻上厕所时的痛苦。同时注意饮食均衡,预防便秘。

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