云南仁爱医院足月引产病历！

　　王某，女，34岁，因“G3P2孕38W+2D、LOA 羊水过少入院，孕妇欲尝试自然分娩。

　　现病史

　　产妇停经八月余，发现羊水过少一月。平素月经规律，孕期产检无异常发现。

　　一月前查B超提示羊水偏少(羊水指数65MM)，复查B超提示：羊水偏少(羊水指数58MM)。现无下腹痛，无阴道流血、流液，因“G2P1孕38W+2D、LOA羊水过少，妊娠合并瘢痕子宫”收住院。

　　既往史

　　2008年因胎儿横位行剖宫产;否认肝炎、结核等传染病史;否认输血和血制品接触史;否认食品、药物过敏史。医生思考根据孕妇停经史，结合孕期产检情况，诊断“G3P2孕38W+2D、LOA妊娠合并瘢痕子宫”明确。根据B超所提示羊水指数，考虑“羊水过少”可能。需进一步行专科检查，评估骨盆、瘢痕情况，以确定是否能够经阴试产。专科检查

　　腹隆如孕月，髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm，宫高36cm，腹围107cm，胎位LOA，胎心152次/分，无明显宫缩，宫口未扩张，胎膜未破，羊水未见。辅助检查

　　体格检查

　　T 36.2℃，P 98次/分，BP 131/89mmHg，R 20次/分，其余无异常。

　　血常规、血生化

　　TBIL 6μmol/L ， DBIL <2μmol/L ，TP 58.3g/L ↓， ALB 33.3g/L ↓，

　　ALT 10U/L ， AST 14U/L ， LDH 149U/L ， CHOL 4.95mmol/L ，

　　HDL-C 1.77mmol/L ↑，

　　LDL-C 2.45mmol/L ， TG 1.50mmol/L ，

　　TBA 4μmol/L

　　治疗措施

　　该孕妇为经产妇，骨盆条件可，胎儿估计体重3.3kg，可经阴道试产。

　　充分告知试产过程中可能出现子宫破裂、大出血等并发症可能危及母儿生命;若胎儿窘迫，胎儿无法耐受阴道分娩，需立即行剖宫产娩出胎儿。

　　入院后第四天孕妇经水囊引产，顺利分娩一女婴。

　　病历总结

　　大多数低位子宫剖宫产后，无阴道分娩禁忌证者适合阴道试产。医生通常要对孕妇进行一系列评估：

　　1. 评估孕妇的个人条件，比如骨盆横径，有无严重的器质性病变，如严重心脏病。

　　2. 评估孕妇的子宫瘢痕情况，有无子宫破裂既往史等。

　　3. 评估胎儿大小，如果B超和常规检查显示胎儿过大或者有多胎妊娠者，通常不建议孕妇自行生产。

　　对于医生而言，在整个分娩期间，医生应到场监护分娩，必要时行急诊剖宫产，并保证急诊剖宫产手术人员可随时到场。