云南仁爱剧说《爱的妇产科》—当胎儿在妈妈的肚子里“横行霸道”

　　生过宝宝的妈妈们想必都还清晰的记得自己怀孕时的“胎动”感受，甚至认为宝宝在自己腹中的“拳打脚踢”是在和自己交流、玩耍。这样的解释似乎也没有错误，当胎儿成长到24～28周时，TA真的可以感受到外界的声响并给予回应。虽然很多妈妈在感受“胎动”时都是幸福洋溢的，但是你知道吗，胎儿在腹中的“运动”也可能给你带来一些或大或小的麻烦哦。本期《剧说》，我们就一起聊一聊：当胎儿在妈妈的肚子里“横行霸道”——胎儿横位的那些事儿。

　　《爱的妇产科》第二季一开播就上演了一场惊心动魄的剧情。妇产科医生兼准妈妈的叶紫正搭乘飞机回国。飞行过程中，叶紫感受到了腹中胎儿的动静，万分惊喜的叶紫妈妈难掩心中的激动。不料，此时飞机上的一名孕妇乘客即将生产。叶紫详细了解孕妇情况，却检查出孕妇有“胎儿横位”的情况，凭着丰富的医疗经验，叶紫在几位空姐的帮助下，最终顺利的为孕妇接生宝宝……

　　关于“胎儿横位” 你究竟了解多少?

　　胎儿横位属于胎位异常的一种，是指胎儿横卧于子宫内，其机率约为322至1200个孕妇中，即有一位横位。横位时，胎儿身体的纵轴与母体的纵轴呈垂直交叉，胎儿以肩部为先露部。一般情况下，横位是不可能自然分娩的。

　　横位多见于弓形子宫，子宫腔的形状适合于胎儿横卧;也常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者。横位的风险在于胎膜破裂后易发生脐带脱垂或胎臂滑出。临产时胎膜破裂后，在强烈的子宫阵缩下，若仍未能得到及时的处理，便将成为忽略性横位，胎肩嵌顿于骨盆腔内不但可以造成胎儿死亡，还可以导致子宫破裂危及母亲的生命。

　　哪些原因导致了“胎儿横位”的发生?

　　胎儿横位常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。引起胎位异常的原因通常有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、脐带异常、羊水过多等因素。

　　1.腹壁过于弛松

　　横位多发于经产妇，因为腹壁松，胎位多变，导致胎儿横位。

　　2.羊水过多

　　常并发胎儿畸形。羊水中的胎儿，由于头比身体重，正常的胎位是胎头俯曲，枕骨在前，叫枕前位;胎儿横卧在宫腔，称横位;臀在下方，坐在宫腔里，叫臀位。横位和臀位，都是胎位不正。即使胎头向下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，也是胎位不正。胎头不正，要设法纠正。羊水过多孕妇中，约20%～50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。

　　3.早产儿

　　未满月胎儿，尚未转为头朝下。子宫肿瘤、盆腔肿瘤等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。

　　4.子宫畸形

　　胎头圆而不能固定，入盆受阻，子宫非椭圆形者，如双子宫、马鞍形子宫等，易导致胎儿横位。

　　5.骨盆狭小

　　产前骨盆测量入口径线小，或初产妇接近预产期而胎儿头部不进入骨盆。

　　6.脐带异常

　　脐带过长，胎儿容易发生脐绕颈，缠绕肢体等

　　7.其他

　　如多胎妊娠、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因素皆可以导致胎儿横位、侧位。

　　妈妈遭遇“胎儿横位” 究竟该怎么办?

　　妊娠期解决方法

　　孕26周前任何胎位都不是固定的胎位，只要加强观察便可。因为宫内羊水较多，胎儿有活动余地，会自行纠正胎位，横位可不做特殊处理，但要定期到医院检查，若妊娠30周以后仍为横位时，应首先考虑有无骨盆狭窄。如有骨盆狭窄，则无需转位，到时直接行剖腹产;如无骨盆狭窄，可试将横位转成为头位或臀位。比如可以让孕妇采取膝胸卧位。

　　分娩期解决方法

　　1.根据年龄、体质、胎次、胎儿大小、骨盆有无狭窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宫缩强弱、宫颈口扩张程度、胎儿是否存活、有无并发感染及子宫先兆破裂等而决定处理方案。如果至临盆还无法自行调整胎儿横位至顺位，则只能采取剖宫产了。

　　2.横位比臀位分娩的危险性还大，只有妊娠不足月的小活胎或己经浸软、折叠的死胎才有经阴道娩出的可能。否则，是无法经阴道生出来的。这好比拿着棍子过门口，门口虽宽，棍子虽细，只有顺着才能拿过去，如果横着拿，则棍子必卡在门框上，若强行通过时，则不是弄折棍子，就是撞破门框，“两败俱伤”。横位经阴道分娩的结局与此雷同，多发生母体子宫破裂与胎儿死亡。因此，横位为足月无畸形的活胎者，以剖宫产最为安全。

　　3.若横位临产后，孕妇和家属坚持不同意剖宫产者可在乙醚深度全麻下，行“内倒转术”——术者仲手入宫腔，牵出胎足，将胎儿转成臀位后助娩，但是此方法危险性较大，现已很少应用。

　　4.妊娠后期若发现横位，应引起足够重视，可采用胸膝卧位，艾炙至阴穴等方法进行纠正，若不成功，可进行外倒转术。如果临产前，这种胎位仍未能纠正，就应提前住院施行剖腹产。总之，要定期进行胎位检查及时纠正，以防万一。

　　“胎儿横位”出现了?别害怕，你可以先自我矫正

　　如果以上的内容你根本看不进去，那么下面的可要仔细看了，虽然“胎儿横位”的发生率并不高，但是以防万一是不可少的。那么，究竟哪些方法能够帮助孕妇矫正“胎儿横位”呢?

　　膝胸卧位式——这是准妈妈最常用的自我矫正方法，简便易行，安全可靠，效果显著。首先要解尽小便，放松裤带，然后跪在铺着棉絮的硬板床上，头放在床上，脸转向一侧，双手前臂伸直，手撑开平放于床面，胸部尽量与床贴紧，臀部抬高，大腿与小腿弯曲成直角。每日早、晚各1次，每次15分钟。7天为一疗程，再复查胎位。胸膝卧位将使胎臀退出盆腔，借助宝宝的重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成臀位转为头位机会。

　　侧卧式——以往习惯左侧卧睡的妈妈，现在可以换右侧卧睡了，而原本习惯右侧卧睡的则可以换成左侧卧睡。7天一个疗程，使不正的胎位得以矫正。

　　小编对你说：最好的预防“胎位不正”的方式是什么?第一，按时做好孕检、产检，预先诊断出胎位正或不正;第二，保持好心情，在健康条件允许的条件下，坚持散步，多听一些轻缓的音乐，有利于分娩。